小孩子受伤导致后脑勺被磕到了,一般来说,并不一定要紧,家长首先不要紧张,要保持冷静,注意观察孩子有没有昏迷的病史,神志是否清楚,有没有精神倦怠或者是烦躁不安,如果没有这些情况,基本上没有什么意外。同时,还要注意观察孩子的饮食状态,有没有恶心、呕吐,有没有头痛,有没有大小便失禁或者是突然的癫痫发作,如果都没有这些情况,基本上可以排除颅脑损伤。 假如出现了前面所说的这些异常情况,那么一定要高度怀疑颅内出血,需要尽快做大脑CT检查,如果担心大脑CT检查的辐射,也可以直接做核磁共振。
脑出血的患者出现了昏迷不醒,仍然是有救治希望的,而且救治的时间越早越有希望。脑出血导致昏迷不醒,主要是因为患者的动脉血压过高,导致脑组织脑血流灌注过度,进而引起脑水肿,颅内压力急剧增高。如果在短时间内,颅内的压力超过300毫米水柱以上,那么就很可能导致患者发生严重的意识障碍,包括昏迷不醒。 在这种情况下,首先要积极的控制血压,将动脉血压降低到160毫米汞柱以下。同时,运用各种脱水降颅压的措施,包括20%的甘露醇,20%的人血白蛋白,速尿或者呋塞米静脉使用。
婴儿脑损伤的临床症状,主要也是颅内压力增高的临床表现,和局灶性神经功能障碍。婴儿是指不满12个月的小孩,这样的小孩语言功能还没有发育完善,不能够通过语言表达自己的不适,因此,密切的观察就非常重要。 比较严重的颅脑损伤,婴儿可能会出现恶心、呕吐、神志不清、昏迷不醒、精神倦怠或者是严重的烦躁不安。如果颅内压力进一步增高,还会出现前囟门怒张、前囟门张力比较高。如果相应的神经功能区遭受到损伤,有可能会出现肢体瘫痪,肌张力异常,病理反射征阳性以及癫痫发作。
摔到后脑勺有可能会造成颅脑损伤。颅脑损伤是一个相对来说比较广泛的概念,包括头皮颅骨和脑组织的损伤。头皮的损伤主要是头皮裂伤,或者是局部形成一个头皮血肿。这里说的头皮血肿,包括头皮内血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿。如果暴力进一步增大,有可能会造成颅骨骨折。 因为后脑勺这个部位有一个重要的大血管,临床上称之为横窦。如果骨折影响到了横窦,很有可能会造成急性硬膜外血肿和静脉窦闭塞。如果暴力传递到前颅底,特别是成年人的前颅底不平整,很容易造成双侧额叶和颞叶的脑挫裂伤。
脑出血的患者是有可能恢复到正常人的,但是这种可能性比较小,而且这个前提条件也非常的苛刻。只有患者的脑出血量非常小,只有几毫升,而且位于大脑神经功能的亚区,主要是双侧的枕叶或者是双侧的颞叶,这样的大脑神经组织通常是没有太多神经功能的,而且可以被另外一侧的大脑半球来代偿。 如果颞叶或者是枕叶的患者,只有三到四毫升的脑出血,经过积极的保守治疗,出血完全吸收,脑水肿也逐渐消退,这种情况下基本上没有神经系统的后遗症。但是颞叶的患者也有可能会造成的癫痫。