脑出血的患者引起的偏瘫,有可能是终身不能恢复的。脑出血患者引起偏瘫是非常常见的,大部分是因为出血部位,在一侧的基底节区,影响到内囊当中的皮质脊髓束,也有可能是丘脑出血,影响到了皮质脊髓束。这样的患者他的瘫痪是上运动神经元瘫痪,肌张力增高,肌肉力量减退,但是肌萎缩不太明显。虽然是上运动神经元瘫痪,但是在病情稳定以后,仍然有希望部分康复。 应该积极的做高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗,一般六个月左右能够恢复到最佳状态,但是通常是不能够完全恢复的,也就是说脑出血引起的偏瘫,不能够完全恢复到正常。
调节脑神经的药物具体又分为针对中枢大脑神经组织的药物和治疗周围神经的药物。 针对大脑中枢神经组织的药物,主要是促进大脑清醒,促进脑代谢、脑保护剂,比较常用的有神经节苷脂、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦,这些药物大部分是静脉使用的,也有一部分是可以口服的。另外,如果颅内压力比较高,需要用到20%的甘露醇,来脱水降颅压,也能够起到一定程度的调节大脑神经组织的作用。 至于周围神经用的药物,主要是营养神经的药物,以B族维生素和甲钴胺为主。
脑震荡是最轻微的原发性颅脑损伤。确定脑震荡主要依靠临床病史特点、神经系统的体征以及影像学的检查。 其中病史特点非常重要,如果患者头部遭受到暴力损伤以后,出现了短暂的神志不清,昏迷不醒,时间在几分钟到30分钟之内,通常有可能是脑震荡。患者醒过来以后,对具体的受伤经过,表现出失忆状态,我们称之为逆行性遗忘。经过神经系统的详细体格检查,并没有发现任何阳性神经系统的体征。同时,做大脑CT检查以及大脑核磁共振检查,也没有任何异常的发现,在这种情况下,就可以确定是轻微的脑震荡。
患者感觉到头部闷闷的,脑袋不清醒,而且视物模糊,这很可能是动脉硬化的表现。 头部闷闷的,脑袋不清醒,这应该是大脑动脉供血不足,包括双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉动脉硬化、动脉狭窄动脉斑块形成,进而造成脑供血不足。 另外,患者眼睛模糊视物不清,这有可能是视网膜动脉发生了动脉硬化,在这种情况下,也会出现视力减退、视物模糊的症状。具体病情严重程度,还需要进一步做颈动脉彩超,或者是脑部的血管造影检查,以及眼部的TCD检查,才能够明确。
脑出血是一种非常危险的病症,一旦明确诊断以后,要积极的进行救治,具体的救治方式又和脑出血的出血部位和出血量的大小有密切的关系。 如果患者是大脑半球的脑出血,出血部位超过30毫升以上,有可能会形成脑疝,那么应该积极的考虑做开颅血肿清除手术,以及开颅去骨瓣减压手术,必要的时候还需要做内减压手术。如果出血量比较小,患者神志清楚,可以考虑保守治疗,主要是控制血压、脱水降颅压、营养神经、促进患者清醒。 如果出血部位是在小脑或者是脑干,哪怕出血量超过10毫升不到15毫升,也需要积极地考虑做手术治疗。