患者感到左边的脑袋疼痛,这种情况有可能是颅脑损伤,也有可能是颅内肿瘤。首先要明确患者头部有没有受伤,很多患者在头部受伤以后,就出现了短暂的昏迷不醒,意识不清,所以无法准确的回忆有没有头部外伤,这个时候神经外科的专科医生应该做详细的体格检查。 检查左侧的头皮有没有头皮挫裂伤,有没有头皮血肿,局部有没有压痛,如果有,那很可能是头部外伤,需要进一步做CT检查,明确有没有颅骨骨折,或者是脑挫裂伤。如果没有头部外伤,头痛不断加重,大部分可能是颅内肿瘤,需要做核磁共振来明确。
婴儿是指一岁以内的小孩,这个年龄阶段的小孩,他的前囟门并没有闭合,在这种情况下,如果发生了脑出血,颅内压力会明显增高,前囟门会有明显的隆起,张力比较高,而且孩子还会出现其他的高血压症状,包括神志不清、头痛、恶心、呕吐以及精神倦怠、精神萎靡。 如果出血部位在神经功能区,还会出现另外一侧肢体的活动障碍,肌肉力量下降,肌肉萎缩,肌张力增高,痛温觉减退,病理反射征阳性。如果出血部位在颞叶,还经常会引起癫痫发作,需要及时就医。
脑充血是比较严重的,脑充血的概念是指患者的血压比较高,导致脑组织脑血流灌注过度,在脑组织血流灌注的前提下,脑部的血管床开始渗血,脑水肿出现,因此就会出现颅内压力增高。而这个时候,颅内的血管本身是扩张的,也就进一步加重的颅内压力增高。 这样的患者很快就会出现神志不清、精神萎靡、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物模糊、呼吸和心跳减慢,血压增高。在这种情况下,应该积极的控制血压,积极的脱水降颅压治疗,否则患者会有生命危险出现脑疝。
婴儿做大脑CT,对孩子的影响微乎其微,几乎可以忽略不计。通常情况下,如果孩子头部受伤以后做一次大脑CT,这种危害基本上等于零,不要过多顾虑。 因为孩子如果因颅脑损伤,需要做头颅CT,那么就是医学上非常有必要的,需要排除颅脑损伤,明确颅内有没有出血或者是脑挫裂伤,急性硬膜外血肿,颅骨骨折等等。这种情况下,如果因噎废食,惧怕脑CT所带来的辐射,而不做大脑CT,就会可能造成病情延误,甚至是病情加重。神经系统的病情变化非常快,如果没有及时诊断及时处理,可能会带来生命危险。
婴儿脑积水,它的治疗时间要选择恰当的时机,这个恰当的时机和婴儿脑积水的类型有很大的关系。 如果婴儿脑积水是急性脑积水,包括梗阻性脑积水,那么应该尽快的采取手术治疗,否则患儿会有生命危险。因为脑脊液积聚过多,颅内压力在短时间内就会升到很高,甚至导致脑疝形成。手术方法,先考虑做侧脑室外引流手术,病情稳定以后,再进一步做分流手术。 如果婴儿脑积水是外部性脑积水或者是交通性脑积水,病情允许的情况下,可以考虑在婴儿满一周岁之前考虑手术,十个月左右一般来说是比较合适的时机。