脑出血几天能清醒,和患者的出血量以及出血部位有非常重要的关系。如果患者的出血部位在大脑半球比较表浅的部位,包括额叶,颞叶,顶叶或者是枕叶,出血量又比较小的话,只有几毫升,可以说患者从始至终都是神志清楚的。 如果患者出血量比较大,在大脑半球超过30毫升以上,需要积极的作手术治疗,如果手术一切顺利,能够安全地度过脑血肿期,患者大概能够在手术后,一个星期左右恢复清醒。 如果患者是丘脑出血,或者是脑干出血,即使积极的做了手术治疗,和其他的干预治疗,很可能也是长期的植物人状态。
脑出血的恢复期是比较漫长的,脑出血是一种非常严重的出血性脑血管疾病,根据相关的医学统计,大约有1/3的患者会因此而死亡,余下的2/3患者,需要经过长期的康复治疗。 脑出血以后大概在十天到两周,这个时候就开始进入恢复期,如果病情比较稳定的话,应该积极的考虑做各种康复治疗,比较重要的有高压氧康复治疗,针灸康复治疗和物理康复治疗,这种康复治疗,黄金时间就是在脑出血之后三个月,最长一般不超过六个月。因此,临床上定义脑出血的恢复期,是在发病后一年左右。
腔隙性脑梗死在所有的脑梗死当中,是比较轻微的一种,这种患者常常是因为长期的高血压病,而且血压没有控制良好,大脑的微小血管受到长期高血压的危害,引起相应的微小动脉玻璃样变性,导致末梢闭塞,引起相应的脑组织缺血,缺氧,最终坏死,被吞噬细胞吞噬,形成了腔隙,也就被称之为腔隙性脑梗死。 针对这样的患者,首先要治疗原发疾病,严格的控制血压,同时积极地控制大脑动脉硬化,防止腔隙性脑梗死进一步形成,另外,可以考虑做高压氧康复和针灸康复治疗。
颅内出血的治疗,主要是保守治疗和手术治疗。颅内出血是一个比较广泛的概念,它包括自发性脑出血,蛛网膜下腔出血,以及急性硬膜外血肿,急性硬膜下血肿,慢性硬膜下血肿,每一种不同的血肿,治疗方法都不一样,比较常见的自发性脑出血。 如果出血比较小,三十毫升以内,应该积极的做保守治疗,超过三十毫升以上,可能引起脑疝,应该考虑做开颅手术治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血,有可能是动脉瘤破裂引起的,需要进一步做血管内介入治疗,外伤所引起的颅内出血,出血量小于三十毫升,可以保守治疗,超过三十毫升以上,应该积极的手术治疗。
神经痛通常是因为局部的压迫作用,或者是刺激作用引起的。神经痛比较常见的主要是原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛。另外,在脊柱神经外科,还有坐骨神经痛。 原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分,缺少神经鞘对它进行保护,而附近的小动脉,如果同时有动脉硬化,或者动脉搏动,对裸露的三叉神经产生了波动性骚扰,就会引起三叉神经痛。 原发性舌咽神经痛也是这个道理,而坐骨神经痛大部分是因为,腰椎的椎间盘突出压迫到了坐骨神经,引起相应的疼痛。