在神经外科临床上很多患者都会感觉到后脑勺部位的疼痛,这种症状相对来说比较常见,但是他的原因有好几种,最为常见的应该是颈椎病。 所谓颈椎病,指的就是颈椎间盘突出症。患者因为长期的伏案工作,或者是低头玩手机。这样就容易导致颈椎的椎间盘发生突出,颈椎的椎间盘突出以后容易压迫到相应的颈椎神经。如果压迫到枕大神经或者枕小神经,那么就容易引起后脑勺部位的疼痛。 另外有的患者是因为体内的激素水平变化,所导致的血管痉挛,也会引起后脑勺部位的疼痛。如果是突然发生剧烈的疼痛,那么还要警惕患者有可能是颅内动脉瘤破裂引起的。
患者感觉到大脑记不住东西,没有思维,这种情况要结合到患者的年龄。 如果患者是一个老年患者,60岁左右,那么一定要警惕有可能是脑退化症,脑退化症在老百姓的眼里,也就是老年痴呆症,大部分都是有家族史的,具体的发病原因并不是特别清楚。 如果没有这种家族史,那么还要警惕有可能是血管性痴呆,也就是说患者因为反复的发生小的脑梗死,包括局灶性脑梗死或者是腔隙性脑梗死,大脑的神经功能明显的下降。这种情况下患者也会出现记忆能力下降,思维能力减弱。
患者感觉到后脑勺部位像脉搏一样跳动,这种情况说明患者很可能是血管性头痛,因为这种血管性头痛它的节律就和脉搏以及心脏跳动的几率是一样的。 这种血管性头痛在女性患者比较常见,特别是中年女性,月经周期可能比较紊乱,体内的性激素水平开始有明显的变化,包括雌性激素。在这种情况下因为激素水平引起的变化,所以就容易导致头部以及后脑勺部位的血管发生痉挛,特别在月经快要来临的时候,这种情况尤为突出。针对这种情况一般建议患者可以考虑口服盐酸氟桂利嗪片来对症治疗。
后脑勺右边疼痛有可能是枕大神经痛,也有可能是耳裂神经痛,枕大神经痛相对比较常见。 枕大神经痛大部分是因为患者同时有颈椎椎间盘突出,颈椎间盘突出以后就有可能会压迫到相应的神经,其中枕大神经受到压迫的可能性比较大。这种压迫首先会造成枕大神经受到物理刺激,引起相应的神经动作电位,这种动作定位累积到一定程度就会使患者感到疼痛。 另外一种可能性相对比较小是耳内神经痛,它的病因并不是特别明确,主要表现为一侧耳朵后面,颞部神经支配的范围出现阵发性的疼痛。
主要和它的病因有密切的关系,比较常见引起后脑勺疼痛主要是颈椎间盘突出症所引起的枕大神经痛,针对这种情况首先要治疗颈椎间盘突出症。可以考虑进行牵引治疗,或者其他的保守治疗方法。另外也可以口服普瑞巴林或者是卡马西平,来进行止痛治疗。 另外有一部分患者突然引起后脑勺部位的疼痛,要警惕有可能是自发性蛛网膜下腔出血,这种自发性蛛网膜下腔出血,通常是因为颅内动脉瘤破裂引起的,需要做脑血管造影DSA来明确诊断,确诊以后尽快做血管内介入栓塞治疗。