脑震荡在神经外科是非常常见的一种原发性颅脑损伤,而且在所有的原发性颅脑损伤当中,脑震荡是最为轻微的一种类型。患者仅仅是头部外伤以后有过短暂的昏迷,大脑神经功能出现一过性的紊乱,并没有实质性的器质性损害。患者需要进一步做大脑CT检查和大脑核磁共振检查,通常这两个检查,如果都没有阳性发现,而且患者有过短暂的昏迷病史,受伤以后表现为逆行性遗忘,有头痛,恶心,呕吐,才能够诊断为脑震荡。 另外患者还需要进一步检查,血常规,肝肾功能,来排除有没有消化道出血或者是肝功能异常。
脑主干出血指的就是脑干出血,这在所有的自发性脑出血当中是最为凶险的一种,大约有50%以上的患者会因此而死亡,即使幸存的患者也会有严重的神经功能障碍,相当一部分幸存下来的患者还会表现为植物生存状态。 脑干出血的原因和患者的年龄有着很大的关系,如果是中老年患者,本身有长期的高血压病,那么可能是长期的高血压,引起的脑干内部的小动脉发生了小动脉瘤,在情绪激动,或者血压增高的时候就造成了脑干出血。如果是青少年患者,那么要警惕有可能是海绵状血管瘤,或者是其他的脑血管畸形所引起的脑干出血。
脑外伤的后遗症是比较多的,后遗症主要和损伤的部位以及损伤的类型有很大的关系,有如果脑外伤以后引起了蛛网膜下腔出血,这种蛛网膜下腔出血,称之为外伤性蛛网膜下腔出血。那么这样的患者就有可能出现交通性脑积水,因为外伤性蛛网膜下腔出血以后,脑脊液当中的红细胞破坏,会堵塞上矢状窦蛛网膜颗粒,导致脑脊液重吸收障碍。 如果是大脑半球的脑外伤可能会造成癫痫发作,运动功能障碍,感觉障碍,以及高级神经功能水平受损。可能会造成反复的癫痫发作,如果同时合并有颅神经的损伤,可能会出现视物重影,吞咽困难。
脑血管痉挛的治疗方式和脑血管痉挛的病因有很大的联系,如果患者是自发性蛛网膜下腔出血以后,造成的脑血管痉挛。那是因为自发性蛛网膜下腔出血的时候,红细胞释放到脑脊液当中,这些红细胞会不断地降解破坏,产生的一些有毒物质,进而引起脑血管痉挛。针对这样的患者可以用尼莫通口服,在急性期的时候应该用尼莫通从静脉泵入,首先给予负荷量,然后给予维持量。 另外还要采取3H疗法,也就是采取高血压,高血容量,高稀释度,只有这样才能够有效的防止脑血管痉挛。如果是平时血管痉挛性头痛,可以考虑口服盐酸氟桂利嗪片。
首先可以肯定的说,脑囊肿是不会自己恢复的。脑囊肿并不是一个具体的诊断名称,脑囊肿主要包括蛛网膜囊肿和表皮样囊肿,蛛网膜囊肿,目前的医学上认为是一种先天性发育异常,也就是说患者从生下来的时候就已经有这种蛛网膜囊肿,但是这种蛛网膜囊肿通常表现为静止状态,很少会进一步增大。 针对蛛网膜囊肿,如果没有明显的阳性体征通常不需要治疗,但是也不会自行痊愈,除非不断增大才考虑做微创手术治疗,而表皮样囊肿是一种低度恶性肿瘤,一旦发现就要尽快考虑做手术治疗,如果手术能够全部切除患者有望能够痊愈。