丘脑出血的危险期一般来说是一个星期左右,在所有的自发性脑出血当中,丘脑出血是非常严重的一种,仅次于自发性脑干出血。 丘脑出血的死亡率比普通的脑出血死亡率要高,因为不单会引起运动神经功能障碍,感觉神经功能障碍,还非常容易引起植物神经功能紊乱,特别是应激性溃疡。另外丘脑患者的一部分意识特别是昏迷不醒的患者,通常都有丘脑损伤,在这种情况下丘脑出血就容易引起肺部感染,而脑水肿又加重了肺部感染的可能。因此丘脑出血的危险期,一般来说,在发病以后七天到十天左右,丘脑出血的治疗相对来说更加棘手。
脑内多发缺血灶是有危害的,脑内多发缺血灶,这是一种神经影像学的描述,也可以说是神经影像学上的诊断。患者大部分是老年患者,可能有严重的基础疾病,包括高血压病,糖尿病,脂质代谢异常综合征,如果患者年纪很轻,那么还要警惕有可能是高同型半胱氨酸血症。 脑内多发缺血灶提示患者有严重的大脑动脉硬化,如果再不加以干预治疗,患者就可能会发展成多发性的腔隙性脑梗死,或者是直接形成脑血栓形成,造成大面积脑梗死,而且脑内多发性缺血灶也对大脑神经功能产生一定的影响。
脑疝是所有神经外科急危重患者的临床病危综合症。脑疝是非常严重的,需要紧急进行处理,否则患者有生命危险。 脑疝的临床表现在发病之初,表现为不同程度的头痛,恶心,呕吐,视物模糊,视乳头水肿,这些颅内压力增高的表现,随着病情进一步加重,患者必然会出现不同程度的意识障碍。一开始可能是嗜睡,意识模糊,而逐渐表现为浅昏迷,深昏迷。 另外脑上还会出现典型的一侧瞳孔散大,对光反射消失,而且同时会出现另外一侧肢体的上运动神经元瘫痪,肌肉力量下降,甚至是完全没有反应。
脑动脉硬化的症状和脑动脉硬化的严重程度,以及发生脑动脉硬化的部位有着很大的联系。脑动脉硬化是一个比较广泛的概念,通常是因为三高疾病,也就是高血压病,糖尿病,以及高脂血症,现在又称之为脂质代谢异常综合征所引起的,另外年轻的患者还要警惕高同型半胱氨酸血症。 这些慢性代谢性疾病导致大脑动脉硬化,进而发生大脑动脉斑块,形成大脑动脉狭窄。如果发生在双侧的颈内动脉,患者就会出现,头昏,头晕,一过性眼前发黑,肢体乏力。如果发生在椎基底动脉,患者会出现行走不稳,共济失调等后循环缺血的表现。
患者感到脑部一阵阵的疼,这种疼痛有可能是血管痉挛性头痛,也有可能是颅内压力增高导致的,当然也不能除外可能是神经性头痛。 如果是血管性头痛,可以进一步做全脑血管造影检查或者是全脑血管彩色超声多普勒检查。如果发现有脑血管痉挛,那么可以考虑口服硫必利或者是盐酸氟桂利嗪片,能够改善脑血管痉。如果是颅内压力增高引起的,可以通过腰椎穿刺,来测定颅内压力或者做大脑CT,核磁共振检查来明确,明确以后,经过脱水降颅压治疗可以缓解。如果是神经性头痛,可以考虑口服卡马西平来对症治疗。