大部分年轻人在发生脑出血之前,并没有所谓的前兆,或者是先兆,这是因为年轻人自发性脑出血的原因,主要是脑血管畸形,海绵状血管瘤,或者是大脑动静脉畸形,大脑静脉畸形,这些先天性脑血管疾病,并不是和中老年人一样,主要由高血压病引起的,所以在发病之前通常是没有什么前兆的。 不过也不能一概而论,有的年轻人有慢性肾炎,慢性肾功能不全,甚至已经到了肾功能衰竭,这样就非常容易引起肾性高血压病,有肾性高血压病进一步导致脑血管损伤,在血压进一步增高,情绪激动的时候,也会发生脑出血,这种前兆通常表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。
得了脑肿瘤的患者,首先要注意有可能会造成癫痫发作,因此这样的患者不能够单独出门,更不能够从事高危、高空等危险作业,脑肿瘤包括所有的中枢神经系统肿瘤,最为常见的是胶质瘤,这是一种大脑神经上皮肿瘤,这样的肿瘤,如果在额叶或者颞叶,经常容易导致癫痫发作,无论是患者本人还是家属一定要警惕,患者随时可能会出现癫痫。 另外脑肿瘤的患者还可能会出现头痛、恶心、呕吐,在患者恶心呕吐的时候一定要将患者半卧位,避免误吸,甚至造成窒息,引起患者生命危险。
脑出血的患者,经常因为出血部位,在脑干,丘脑或者是基底节区,引起另外一侧肢体的瘫痪,这种瘫痪医学上称之为偏瘫,脑出血偏瘫的患者,他的生存周期,并不能一概而论,如果患者的偏瘫症状比较轻,可以基本上拄拐行走,不会长期卧床,生活基本自理,那么他的生存周期和健康成人的差别不大,可能有个几年的差距。 但是如果患者长期卧床不起,这种情况就非常容易引起坠积性肺炎,需要家人完全照顾,通常生存的时间不会超过两年,主要是死于各种并发症。
脑干出血通常是不能够恢复正常的,脑干是人类的生命中枢,人类的呼吸中枢和循环中枢,以及意识中枢都在脑干,而且脑干的位置比较狭小,这个地方发生了出血以后,它的临床症状非常严重,通常都有严重的意识障碍,深昏迷不省,瞳孔散大,没有光反应,对任何刺痛也没有反应,肌张力降低,腱反射消失,同时还有严重的颅神经麻痹的症状。 如果位于生命中枢,还可能出现病理性呼吸,在这种情况下,脑干出血能够挽救患者的生命,就已经非常不容易了,通常来说是无法恢复正常的。
脑干梗塞是一种非常严重的缺血性脑血管疾病,很多患者会因为脑干梗塞,发生严重的意识水平障碍,昏迷不醒,甚至死亡,脑干梗塞在所有的脑梗塞当中,非常容易引起脑水肿,这种脑水肿,它的高峰期,通常是在发病以后五天左右发生,在脑水肿达到高峰期的时候,患者也就进入了危险时刻。 因此神经外科临床上通常认为,脑干梗塞的病人,在发病后第五天最危险,通常脑水肿消退,需要十天到两周左右,患者病情开始平稳也是需要两周的时间,因此在脑干梗塞发生五天左右,要加强脱水降颅压治疗。