正中神经损伤在神经外科也是能够见到的一种病例,绝大部分都是因为外伤或者是局部的神经水肿引起的。正中神经损伤的治疗和正中神经损伤的类型有着必然的联系,如果患者是正中神经完全性损伤,正中神经已经完全离断,这种情况应该积极地做神经探查,并且在神经外科手术显微镜下进行神经吻合,只有这样才能够挽救患者的神经功能。 如果患者的肌电图提示正中神经并不是完全性损伤,可以积极地考虑进行营养神经治疗,包括做针灸治疗和高压氧康复治疗,促进神经功能康复。
神经鞘源性的肿瘤在神经外科是一种比较常见的良性肿瘤,颅神经当中比较常见的神经鞘源性肿瘤,主要是听神经鞘瘤和三叉神经鞘瘤,这两种神经鞘源性肿瘤都位于颅底,手术难度相对比较大,又靠近脑干,手术风险也不小。 针对这样的肿瘤,如果患者身体条件允许,应该尽早尽快做开颅肿瘤切除手术,手术当中也不必勉强全部切除,如果有残留,手术以后可以采取放射治疗。 如果是脊髓神经源性鞘瘤,也应该积极地采取手术治疗,假如有微创手术条件,可以采取椎间孔镜微创手术治疗。
脊柱损伤的手术适应证是比较多的,脊柱损伤包括脊柱骨质的损伤和脊髓的损伤,如果脊柱损伤以后,造成了爆裂性骨折,影响到了椎体的稳定性,这种情况就需要积极的考虑手术治疗,有些稳定性,虽然没有明显的改变,但是椎体压缩超过1/3的,脊柱压缩性骨折,也需要积极考虑做手术治疗。 另外脊柱损伤还包括脊髓损伤,特别是开放性脊髓损伤,需要积极的进行手术治疗。 另外硬脊膜外的血肿,有明显的压迫效应,脊髓本身损伤比较严重,有明显的毁损,造成局部的神经功能障碍非常严重,也应该积极地考虑手术。
小儿神经母细胞瘤,在小儿神经外科相对来说是一种比较常见的,中枢神经系统肿瘤,而且这是一种恶性程度很高的中枢神经系统肿瘤,根据世界卫生组织WHO的分类,小儿神经母细胞瘤,它的分类是四级,对于这样的恶性肿瘤,如果在早期的时候有手术机会,特别是有全部切除的手术机会,应该积极地考虑做手术切除治疗。 在手术切除以后,还应该根据具体的免疫组化结果,进行相应的化学治疗和放射治疗,小儿神经母细胞瘤的患者如果没有手术机会,也可以尝试考虑免疫治疗,放射治疗,或者是中医治疗方法。
神经鞘源性的肿瘤,绝大部分是能够治好的,但是也不能一概而论,神经鞘源性的肿瘤通常都是良性肿瘤,比如说听神经鞘瘤,三叉神经鞘瘤,或者是脊髓神经鞘瘤,这都是良性肿瘤,如果在手术当中能够全部切除,患者也就痊愈了。 但是有些神经鞘瘤比较复杂,比如听神经鞘瘤,它很可能会向内耳孔方向不断增长,造成骨质破坏,手术当中发现全部切除困难,有可能会损伤相应的神经,因此可能会残留,包括脊髓的神经鞘瘤也是这样,针对这样的肿瘤就有可能不能够完全治好,手术以后可能复发。