患者经常感到脑袋疼痛,有可能是颅内肿瘤,也有可能是血管性头痛,或者是神经性头痛。 通常血管性头痛可能性最大,可以考虑进一步做血管造影检查,或者是经颅多普勒血管超声检查,如果发现有脑血管痉挛,可以明确诊断。血管性头痛的患者可以考虑口服麦角胺或者是盐酸氟桂利嗪,也可以考虑口服盐酸硫必利。 如果是神经性头痛,主要是三叉神经痛或者是舌咽神经痛,可以先考虑口服卡马西平。 如果是颅内肿瘤,那么需要做大脑核磁共振检查,才能够初步明确诊断,通常需要手术治疗。
脑出血最常见的病因主要是高血压病、脑血管畸形、颅内动脉瘤,但是这几种病因又和患者的发病年龄有很密切的关系。 通常高血压病是中老年患者,这一类患者因为平时的血压,没有控制的特别理想,导致大脑内部发生粟粒样的动脉瘤,尤其是双侧的基底节区豆纹动脉发生了小的动脉瘤,在患者血压进一步增高的时候,这些小动脉瘤破裂,就造成了脑出血。 而颅内动脉瘤也是造成脑出血一种比较常见的原因,主要多见于中年患者。 青少年患者主要是脑血管畸形引起的脑出血。
硬脊膜囊受压是一种影像学上的描述,通常是患者做了脊柱的核磁共振才能够发现,这个脊柱神经外科,也是一种比较常见的现象。大部分患者是因为椎间盘突出,包括颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症。 患者因为椎间盘突出以后向后方或者向侧方突出,引起相应的节段硬脊膜囊受到压迫。如果再进一步受压,就会引起相应的脊髓组织或者是脊髓神经、马尾神经受到压迫。 因此,硬脊膜囊受压,就需要积极的进行干预治疗,通常可以先考虑进行牵引治疗和保守治疗。
患者感到后脑勺部位发木很可能是颈椎病,也就是颈椎间盘突出症,这一类患者主要是伏案工作的患者比较多见,也可以见于手机党,也就是长期低头玩手机的年轻人。 这两类人群因为长期的低头工作,或者是低头游戏,导致颈椎的曲度发生改变,进而引起颈椎的椎间盘向后方或者是向一侧突出,引起相应的脊髓神经受到压迫。其中,这些脊髓神经的分支,包括双侧的枕大神经和枕小神经,这些神经受到卡压以后,就会出现感觉传导受阻,患者在临床表现上,表现为后脑勺部分发木。
小孩子后脑勺部位有一个小疙瘩会动,通常是指这个地方有一个活动的淋巴结,如果这个淋巴结是正常大小,并且也没有明显的疼痛,短期观察也没有明显长大,那么不需要治疗,如果不放心,可以考虑做一个局部的体表彩色超声检查。如果明确是淋巴结,可以继续动态观察,暂时不需要做任何处理措施。 如果这个小疙瘩比较大,而且有疼痛,那么说明是局部的淋巴结发炎,淋巴结肿大,没有头孢菌素过敏的话,可以考虑口服头孢菌素,对头孢菌素过敏,可以考虑口服阿奇霉素。