小脑出血的后遗症,和小脑出血的具体部位有很大的关系。比较常见的小脑出血部位,主要是在小脑半球。由于人类有两个小脑半球,而且每一个小脑半球,都同时支配双侧的肢体,因此,哪怕一侧小脑半球大面积脑出血,或者是小脑半球完全性毁损,也不会出现明显的小脑功能障碍,患者一般不会出现共济失调或者是平衡障碍。 如果是小脑蚓部出血,临床症状比较严重,患者通常会出现难以避免的共济失调、平衡功能障碍,不能够完成精细动作,走路的时候容易向一侧倾倒。
患者摔到后脑勺以后,一般认为48小时就可以度过危险期,摔到后脑勺有的时候是比较危险的,特别是如果造成了枕骨骨折,就有可能形成急性硬膜外血肿,因为后脑勺这个部位有一个比较大的血管结构,称之为横窦,如果枕骨骨折影响到了横窦,就会引起这个地方血肿,而且血肿还会进一步压迫横窦,引起颅内压力增高,造成颅高压危象,危及到患者的生命危险。 但是,有的患者第一次做CT,并没有发现急性硬膜外血肿,而是在受伤后48小时做第二次CT的时候,发现迟发性血肿,因此摔到后脑勺以后,认为48小时就度过了危险期。
脑部胶质瘤的治疗方法,主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。脑部胶质瘤指的就是大脑神经胶质瘤,按照世界卫生组织WHO的分级,大脑神经胶质瘤分为一级到四级: 一级是良性肿瘤,如果能够手术全部切除,患者也就基本痊愈。 如果是二级大脑神经胶质瘤,假如能够全部切除,再加上术后放射治疗,患者也基本痊愈。 而三级神经胶质瘤和四级神经胶质瘤,属于高级别神经胶质瘤,有手术机会应当首先考虑手术,手术以后还要辅助进行放射治疗和化学治疗。
脊髓空洞症在神经外科相对来说比较少见。主要是因为颅底复杂畸形,或者是先天性脊髓空洞症引起。针对脊椎空洞症的治疗,主要包括手术治疗和保守治疗。 首先要明确患者脊髓空洞症的病因,如果是因为复杂的颅底畸形引起的,特别是Arnold-Chiari畸形、颅底凹陷症或者是颅底陷入症。这种情况下,小脑扁桃体很容易下降散入到延髓的中央孔和两个外侧孔,导致脊髓空洞症不断扩大,症状越来越重。针对这样的患者,就应该积极地做手术治疗,一般首先考虑做枕骨大孔扩大,后颅窝减压。 如果是先天性脊椎空洞症脊椎空洞并不明显增大,可以继续保守治疗。
颅脑损伤在神经外科是最为常见的一种疾病,它的临床表现比较多。 如果是颅底骨折,例如说前颅底骨折,通常表现为熊猫眼,有的时候还有脑脊液鼻漏。如果是中颅底地骨折,有可能会导致鼻腔和外耳道出血,听力可能会受到损伤。如果是后颅窝骨折,有的时候还可以看见双耳廓乳突处,可以见到瘀斑,称之为Battle征。 另外,颅脑损伤比较严重的患者,还会出现意识水平降低,甚至是昏迷不醒。如果影响到了相应的大脑神经组织或者是周围神经,可能会出现眼球活动障碍,肢体活动障碍或者是感觉障碍。