精索静脉曲张术后通常三个月到半年才能完全恢复,目前精索静脉曲张的手术,主要以断流手术为主,也就是对病变的精索静脉进行结扎,阻断静脉回流的道路,结扎后,原来的精索静脉就被废用,睾丸和附睾产生的静脉血,需要通过输精管静脉等其他的侧支循环回流,因此术后睾丸和附睾会出现淤血胀痛的情况,要等到三个月至半年后,侧支循环完全回流通畅,阴囊疼痛,精子质量下降等临床症状才能恢复。 所以,临床上精索静脉曲张手术的效果,需要到术后三个月以上,再进行复查评估的。
儿童多为先天发育异常的表现,成人多为后天继发而导致的。儿童鞘膜积液多为交通性鞘膜积液,是因为腹腔与阴囊间的鞘状突,未在胎儿发育期闭合所导致的。腹腔内的腹水会在患儿直立活动,哭闹后流入阴囊,形成鞘膜积液的症状。患儿休息平卧后,阴囊内的积液又流回腹腔,症状就会缓解,儿童鞘膜积液常可能会自行消失,不急于进行治疗。 成人鞘膜积液多因睾丸,附睾炎,外伤,丝虫病等原因导致,睾丸鞘膜分泌液体量增多,吸收液体量减少,引起睾丸鞘膜内液体增多,形成睾丸鞘膜积液。
小孩睾丸肿大通常是因为以下原因造成的: 一,交通性鞘膜积液,是小儿最常见的鞘膜积液类型。其根本原因是睾丸鞘膜腔与腹腔之间有鞘状突相连,且未闭合,导致睾丸鞘膜腔和腹腔内的液体互相流通,当腹腔内的腹水流进睾丸鞘膜腔后,就会出现患侧的睾丸肿大。 二,流行性腮腺炎性睾丸炎,与流行性腮腺炎发病后出现睾丸肿大,疼痛,为腮腺炎病毒血行感染睾丸所致。 三,睾丸扭转,多在夜间或剧烈运动时发病。表现为患侧睾丸剧烈疼痛,肿大,睾丸可上提,或成横位,压痛阳性,上托睾丸疼痛无缓解,甚至加重,睾丸彩超提示血流减少甚至消失。
精索鞘膜积液多是由先天性形成的,因为胚胎时期的睾丸位置在腹腔,需要逐渐通过腹股沟管降至阴囊,在睾丸下降的过程中,腹膜会覆盖在睾丸上并一起下降到阴囊,并在腹股沟管内形成管道样的结构,被称之为交通管。当交通管直径较大的时候,腹腔内容物,如肠管,网膜就可能会进入阴囊,形成斜疝。当交通管直径较小的时候,腹腔内的腹水就可能会进入阴囊,从而形成交通性鞘膜积液。 孩子哭闹活动后腹腔压力增加,腹水就会通过交通管流进阴囊,鞘膜积液就会比较明显。孩子平卧休息或者挤压阴囊后,积液就会通过交通管返回腹腔,鞘膜积液就会缩小。当交通管随着孩子的生长发育逐渐闭合,根据其闭合部位的不同,就会形成不同类型的鞘膜积液,如当闭合部位在腹股沟管内环口以下和睾丸上缘这两处,就会形成精索鞘膜积液。
主要分为生理性的原因和病理性的原因两大类: 第一,生理性原因。女性因为尿道短而宽,尿道口离阴道口和肛门比较近,容易被污染。月经期时,尿道口容易被月经血污染,易被病原体侵入。绝经期,因为尿道黏膜萎缩,防御力下降,就容易导致尿路感染,复发和再燃。另外患者饮水少,出汗多,大量腹泻,天气炎热,个人卫生没搞好,不注意会阴部的清洗,长时间憋尿,酒,钠等食物刺激等原因,也可使患者反复出现尿路感染。 第二,病理性原因。尿路感染初发后,用药不规范,治疗不彻底,是尿路感染反复发作的常见病理性原因。 另外有的患者是尿路结核等特异性尿路感染,或者有尿路结石,狭窄,畸形等梗阻发生,或者有尿路肿瘤,腺性膀胱炎等疾病,都可以导致尿路感染反复发作,迁延不愈。