膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一,无痛性肉眼血尿通常为其最早的临床表现。 血尿通常为间行性出现可自行停止。而尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现,原因主要是肿瘤的坏死、溃疡并发感染所致,少数广泛原位癌或浸润性膀胱癌,起始既有膀胱症状,预示者预后不良,有时尿内还混有腐肉样坏死组织排出。 三角区及膀胱颈部肿瘤可使膀胱出口梗阻,造成排尿困难,甚至尿潴留;而膀胱癌晚期也可以在下腹部及耻骨上触及肿块坚硬,排尿后不消退;广泛浸润性盆腔或转移时,出现腰骶部疼痛,阻塞输尿管可致肾积水、肾功不全、下肢浮肿贫血、体重下降、衰弱等症状,也是膀胱癌晚期的症状。
我们所说的睾丸积液通常分为三种,睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液表现为阴囊肿大,但是触诊不能摸到睾丸;而精索鞘膜积液位于睾丸的上方,查体时可触及睾丸;而交通性鞘膜积液表现为站立时阴囊肿大,而平卧是由于液体回流到腹腔,阴囊缩小。 这三种鞘膜积液通常都不会自行消失,如前两种症状较轻,可以随诊,但如果较大建议行手术治疗。而交通性鞘膜积液,因为与腹腔相通自行闭合的可能性极小故建议行手术治疗。所以这三种积液一般都是不会自行消失的。
漏尿在临床上称为尿失禁,而尿失禁有四种,压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁。 而女性患者的漏尿通常为压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁通常因为女性患者生完小孩儿之后,尿道与膀胱颈的夹角改变,导致膀胱压大于尿道呀。患者在咳嗽大笑。腹压增加时就会出现漏尿的情况。而急迫性尿失禁通常是患者患有严重的尿路感染,导致患者出现尿频、尿急、尿痛的症状,严重的就会出现急迫性尿失禁。 这两种原因是女性常见漏尿的原因,具体是哪种类型,需要根据他的病史及相关检查来确诊。治疗方式也不同,压力性尿失禁可能需要行手术治疗,而急迫性尿失禁尽行应用口服抗生素即可治疗。
引起睾丸疼痛的常见疾病有四种: 第一种是睾丸附睾炎。患者通常为睾丸突发的疼痛,有时伴高热,查体表现为睾丸触痛明显。行彩超检查是睾丸血运丰富。 第二种常见原因是睾丸扭转表现为突发性的睾丸疼痛。查体睾丸位于横位。行彩超检查是睾丸的明显血运明显减少,这个时候通常需要行手术进行治疗。 第三种为主精索静脉曲张也会引起睾丸的隐隐的疼痛。查体是可以与睾丸上触及曲张的静脉。彩超可以明确诊断,这种情况引起的疼痛通常需要行手术治疗,但手术效果欠佳。 第四种为前列腺炎引起的睾丸疼痛,表现为隐隐的痛,查体及彩超并无明确的阳性体征及表现,这个时候可以应用治疗前列腺炎的方式进行治疗。
女性患者因为解剖因素的原因,其尿道外口与阴道外口比较近。同时女性患者尿道比较短长约五厘米,所以细菌容易通过尿道外口直接进入膀胱,引起下尿路感染,而女性患者所患的尿路感染,通常是单纯性尿路感染,可以口服抗生素三天即可达到治愈的效果。 但是尿路感染反复发作患者就会变为慢性尿路感染,这种情况通常建议应用两周药物进行治疗。而如果患者变为复杂性尿路感染,通常需要根据尿液菌培养的结果来选择抗生素进行治疗,有的时候需要两种甚至三种抗生素进行治疗。 此外如果患者尿路感染控制得不好,细菌进行继续上移至输尿管肾盂就会出现上尿路感染,这个时候在尿频,尿急,尿痛的基础上会出现发热的症状,这个时候口服抗生素效果较差,应该建议联合应用静脉抗生素进行治疗。