膀胱肿瘤是泌尿外科常见的疾病之一,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,而以恶性肿瘤多见,虽然膀胱肿瘤发病率较高,但其恶性程度较其它系统的恶性肿瘤预后较好,早期膀胱癌多表现为非浸润性生长,浸润深度主要包含黏膜下层,这种情况通过行微创手术将肿瘤切除,可以达到很好的治疗效果,完全可以得到治愈的结果。 但是术后依然要建议膀胱灌注治疗,避免肿瘤的复发,灌注的药物包括卡介苗,其原理是通过调动机体的免疫机制,来预防肿瘤复发,其他药物包括吉西他滨,丝裂霉素等药物,它们的机制是通过化疗药物来杀死肿瘤细胞,总体来说,膀胱肿瘤早期是可以治愈的。
膀胱壁增厚的原因主要有三种: 第一种就是膀胱炎症,炎症时间长之后出现慢性的膀胱炎,表现为膀胱壁的增厚,同时腺性膀胱炎,间质性膀胱炎,也会导致膀胱壁的增厚。 第二种是膀胱肿瘤,如果膀胱肿瘤呈浸润性生长,就会表现为膀胱壁弥漫性的增厚,这也是膀胱壁增厚的原因。 第三种原因通常是前列腺增生引起的,因为前列腺增生导致患者排尿不畅,膀胱逼尿肌需要增加动力,才能使得膀胱压力大于尿道压,患者的尿液才能够正常排出,在这个过程中,膀胱就会不停的做功,导致膀胱壁的增厚,但是如果膀胱壁增厚到一定程度,失代偿,就会出现膀胱憩室,膀胱小梁等病理改变。
尿结石根据结石所处的不同部位的临床表现不一样,结石主要为肾结石,输尿管结石,还有膀胱结石,肾结石早期不会有明显的症状,但是如果结石引起肾积水或者梗阻,就会出现腰部的胀痛不适,如果结石掉到输尿管,就会引起剧烈的肾绞痛,有时伴发热,如果是膀胱结石的话,可能会出现排尿中断的表现。 根据结石的大小和部位来决定具体的治疗方法,如果小结石小于0.4厘米的,基本上都可以自行排出,如果直径介于0.4到0.6厘米之间,可以通过应用药物促进排石,如果直径介于0.6到0.8厘米之间,如果结石很光滑且圆,有可能会自行排出,但如果超过0.8厘米,则自行排出的可能性极小,通常可以应用体外冲击波碎石,输尿管镜,经皮肾镜等手术来治疗。
女性患者膀胱老有感觉,这在临床上称为膀胱过度活动症,英文缩写是OAB。其发病机制,是因为膀胱不自主的收缩引起的,临床表现为尿频,尿急,有时候也会出现尿痛,伴下腹部不适的症状,女性患者较男性患者多见。 引起膀胱过度活动症的病因,常见的有尿路感染,间质性膀胱炎,腺性膀胱炎,阴道炎等。治疗上,首先采用保守治疗,如提肛训练,膀胱训练等,如效果欠佳,可以应用口服药物,如卫喜康等。如果仍然不好,可以采用物理治疗,如电刺激,磁刺激等治疗方法。必要时患者可以到医院寻求医生的帮助,进行相应的治疗。
老人打喷嚏漏尿,在临床上是因为压力性尿失禁引起的。尿失禁分为四种: 第一种为压力性尿失禁; 第二种为急迫性尿失禁; 第三种为充盈性尿失禁; 第四种为急迫性尿失禁。 而压力型尿失禁是临床当中最常见的,男性患者以前列腺增生术后,前列腺癌术后患者多见。而女性患者多是因为生育孩子之后,尿道与膀胱颈部角度改变,使得膀胱压大于尿道压,在咳嗽大笑、打喷嚏时,腹压增加,导致膀胱压大于尿道压,便出现了尿失禁的症状。 治疗上可以通过提肛训练来改善,严重的需要行手术进行治疗,可以有效的改善患者的症状。