医生语音-张志勇

• 距骨在什么位置

  距骨位于胫腓骨远端和跟骨之间，距骨的解剖特点是距骨可以分为头部，颈部和体部三部分，距骨表面60%-70%为关节面，距骨共有七个关节面，分别与邻近骨形成关节，距骨体前宽后窄，踝关节背伸时稳定，而折屈时不稳定，易受到旋转暴力而发生脱位，半脱位。 距骨表面无肌腱，肌肉直接附着，其血运主要通过关节囊和滑膜进入距骨，一旦骨折移位，很容易损伤血运，造成距骨缺血性坏死。距骨骨折脱位目前仍是骨科治疗困难的损伤，其原因有三： 一，距骨损伤占足部骨折的3%-6%，因而不常见。 二，距骨位置比较隐蔽，骨折后不宜从常规X线上发现，也不宜切开复位，获得良好的内固定。 三，距骨参与了踝关节，距下关节和距舟关节，具有重要的生物力学功能，一旦破坏，对足部的功能影响较大。

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  2020-08-03

• 肋软骨炎怎么治疗

  肋软骨炎是一种常见病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎占95%左右，发生部位以胸骨旁第二至四肋软骨多见，多数患者不需要治疗，可以自愈，但是当疼痛严重影响生活和工作时，应该给予治疗，非特异性肋软骨炎一般只是对症治疗，如镇痛，热敷，理疗，局部封闭等。 感染性肋软骨炎可以采用针对性抗生素，来控制感染，必要时手术治疗。非特异性肋软骨炎长期药物治疗，而疼痛未能缓解，严重影响患者情绪和工作，或者不能排除局部恶性肿瘤者，可以考虑执行肋软骨切除术。感染性肋软骨炎先行保守治疗，采取对症性的抗生素治疗，对症镇痛，对上述症状改善无效者，可以考虑手术治疗。

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  2020-08-03

• 手关节风湿怎么治

  风湿性关节炎是因为咽喉部，A组溶血性链球菌感染所致，以侵犯关节和心脏为主，侵犯关节以大关节为主，像膝关节，踝关节，肘关节，腕关节等，而手足小关节发病较少见。类风湿性关节炎好发于手，腕，足等小关节。 所以治疗前应明确诊断，是类风湿性关节炎，还是风湿性关节炎。风湿性关节炎的治疗，以早期诊断和尽早合理联合用药。 一，抗风湿治疗，可以使用水杨酸制剂，用于治疗急性风湿热，肾上腺皮质激素的应用。 二，抗链球菌感染，根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施，首选药物是青霉素。 三，中医药治疗，类风湿性关节炎的治疗，主要在于控制炎症，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

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  2020-08-03

• 骨质疏松怎么治

  骨质疏松症的防治，包括基础措施，药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，调整生活方式具体方式有： 一，加强营养，均衡膳食； 二，充足日照； 三，规律运动； 四，戒烟限酒； 五，避免过量饮用咖啡； 六，避免过量饮用碳酸饮料； 七，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。 骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D，抗骨质疏松药物的使用，通常选用具有较广抗骨折谱的药物，如阿仑膦酸钠，唑来磷酸，利塞磷酸钠等等。 对低中度骨折风险者，如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低，但无骨折史，首选口服药物治疗，对口服不能耐受，禁忌，依从性欠佳，及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者，骨密度较低的患者，可以考虑使用注射制剂，如唑来磷酸，特立帕肽，或狄诺塞麦等。 如仅有椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或者选择性雌激素受体调节剂，新发骨折伴疼痛的患者，可以考虑短期使用降钙素，康复治疗，包括运动疗法，物理疗法及康复工程等。 总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼，肌肉等多种组织器官，需要综合防治。

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  2020-08-03

• 如何检查颈椎压迫神经

  颈椎压迫神经，常见的是神经根型颈椎病，检查时可见病人颈项部肌肉紧张，活动受限，根据其受累神经不同，在上肢出现相应的感觉异常区域，压迫严重，病程较长者，受累神经所支配的肌肉可出现肌力下降，甚至萎缩。 常用的检查方法有： 一，牵拉试验，检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉，此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压神经根，而出现放射痛，称为牵拉试验阳性。 二，压头试验，病人端坐，头后仰，并偏向患侧，用手掌在其头顶加压出现颈痛，并向患手放射，称为压头试验阳性。 辅助检查有，X线平片可以显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节，关节突关节增生，及椎间孔狭窄等退行性改变征象，CT或核磁可见椎间盘突出，椎管及神经根管狭窄，及脊神经受压情况。

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  2020-07-30