医生语音-张志勇

• 肱骨髁上骨折

  肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，其发生率占全身骨折2.91%，肱骨干轴线与肱骨髁的轴线之间有30到50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁前方有正中神经经过，在神经血管束的前面，有坚韧的股二头肌腱，后方有肱骨，一旦发生骨折神经血管容易受到损害。 肱骨髁上骨折，多发生于10岁以下的儿童，根据暴力的不同和骨折移位的方向，可以分为屈曲性和伸直性。其中的伸值性骨折占百分之85.4%。在治疗方面一般选择手法复位固定，如果这手法复位失败的情况下或者是说小的开放性损伤，污染不太重，还有一种情况是神经血管有损伤，这就需要手术治疗。

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  2020-06-24

• 颈椎间盘突出症状

  颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因为轻微的外力或者无明确的诱因导致的椎间盘突出，而致脊髓和神经根受压的一组病症，其临床表现为颈椎间盘突出症，多发生于40到50岁。突出的部位以颈5-6、颈4-5为最多。当突出的椎间盘组织压迫颈神经根时，病人有颈项部疼，颈肩部疼或者是上肢放射痛，疼痛较重，向神经根分布范围放射，病程较久者以麻木感为主。 压迫严重的时候，可以出现突然短期内不能抬举上肢或者手部无力，检查的时候颈部处于强迫体位，或者是颈部僵硬活动受限，类似于落枕。颈2到胸1神经的支配区域可有相应部位的感觉障碍，患者的肢力下降，腱反射减弱或者消失，霍夫曼征阴性或者阳性，当间盘组织压迫脊髓的时候，病人表现为四肢的不同程度的感觉、运动障碍或者括约肌功能障碍，也可以表现为截瘫，四肢瘫等等。

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  2020-06-24

• 脊髓型颈椎病症状

  脊髓型颈椎病，约占颈椎病的10%-15%，由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人的表现为上肢或者下肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍，束胸感，双手精细动作笨拙，不能用快进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物容易掉落，后期出现尿频或者排尿、排便困难等大小便功能障碍。 检查的时候，有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或者是亢进，而腹壁反射，提睾反射和肛门反射减弱或消失，霍夫曼征，髌阵挛，踝阵挛，巴彬斯基征等阳性。在X线平片上表现神经根型表现，在CT、核磁共振可以显示脊髓不同程度的受压情况。患者出现上述症状，应及时治疗。

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  2020-06-24

• 股骨头坏死的原因

  股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起的骨细胞及骨髓成分死亡及髓后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛，关节功能障碍的疾病。具体的发病机制目前仍不明确，现在的主流的学术有两种，一是脂肪栓塞，二是骨内血管损害及骨内高压。 具体病因有多种，总体分为两大类：第一是创伤性因素，为股骨头坏死的常见原因，比如股骨颈骨折，髋关节创伤性脱位及股骨头骨折，均可引起骨头坏死。 第二是非创伤性因素，比如大量应用肾上腺糖皮质激素。 第三乙醇中毒，也就是酗酒。 第四还有减压病，比如深海潜水员等。 第五镰刀细胞性贫血。 第六是特发性股骨头坏死。主要是这些原因。

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  2020-06-24

• 腰椎突出如何治疗

  腰椎突出的治疗方法。在非手术治疗中它的适应症如下： 第一适用于初次发病，病程较短的病人。 第二休息以后症状可以自行缓解。 第三由于全身疾病或者局部皮肤疾病，不能适用手术者。 第四不同意手术者，可以选择非手术治疗。 治疗办法：一卧床休息，一般的需要严格卧床三周，戴腰围逐步下地活动。第二非甾体抗炎药治疗。第三牵引疗法，骨盆牵引最常用。第四理疗。 当然还有手术治疗，手术治疗的适应症是： 第一有腰腿痛症状严重反复发作，经过半年以上的非手术治疗无效，而且病情逐渐加重，影响工作生活； 第二还有是中央型的突出，有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术； 第三有明显的神经受累表现者，这些需要手术治疗。 具体的手术治疗方法，现在有全椎板切除髓核摘除术，还有半椎板切除髓核摘除术，当然有显微外科腰椎间盘摘除术。还有经皮腰椎间盘切除术，另一种是人工椎间盘置换术，主要是这些方法。

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  2020-06-24