医生语音-张志勇

• 拇囊炎可以自愈吗

  拇囊炎是拇外翻的一个早期表现。拇外翻俗称的大脚骨它多与遗传和穿鞋不合适有关，80%以上的有家族史，女性多见。在早期踇跖的跖趾关节轻度半脱位，内侧的关节囊附着处因受牵拉，可有骨赘形成，第一跖骨头的突出部分，因为长期的受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎就形成了滑囊炎，就是俗称的拇囊炎。当然进一步发展的严重的踇跖跖趾关节，可产生骨关节炎引起疼痛。 在治疗的早期，一般可以采用非手术治疗，比如说穿前部比较宽松的鞋，来避免对于跖趾内侧的挤压和摩擦，但是现在还有许多的器具，可以防止拇外翻的发展。当这些非手术治疗方案无效的时候，可以考虑手术治疗。

  01:23

  2020-06-29

• 桡神经损伤怎么治

  桡神经是上肢的一条重要神经，它一般走形到肘关节部分为浅支和深支，浅支负责感觉，而深支主要负责伸肌。桡神经的损伤，如果是刀割伤开放性可以请神经探查，如果发现断裂可以吻合，但是一般在骨折的时候，造成桡神经损伤多为挤压伤挫伤，这个时候桡神经并没有断裂，可以先行复位骨折固定，观察两到三个月，如果两到三个月以后肱桡肌的功能恢复，可以继续观察。 如果没有恢复就应该行手术探查，探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。晚期的功能不恢复者，可以先肌腱移位，重建伸碗，伸拇，伸指功能，效果良好。

  01:09

  2020-06-24

• 桡神经损伤的手型

  桡神经来自臂丛后束，在肩胛下肌大圆肌表面斜向后下，与肱桡肌和桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分为深支和浅支。浅支主要支配的手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤；深支主要支配前臂的伸肌。桡神经在不同部位的损伤，会造成临床表现是不一样的。 在肱骨中下1/3交界处，桡神经紧贴骨面，该处骨折容易引起桡神经损伤，表现为伸腕，伸拇，伸直前臂，旋后障碍及手背桡侧感觉异常，也就是手背虎口区感觉异常，典型的表现就是垂腕。如果为桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，则桡侧腕伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅仅出现伸拇伸指障碍，没有手部感觉障碍。

  01:17

  2020-06-24

• 腱鞘炎怎么治最好

  腱鞘炎的治疗根据不同的发病情况，选择不同的治疗办法。 第一可以局部制动，腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或者是复方倍他米松，有很好的疗效，当然注射的时候一定要准确，药直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，注入皮下则无效。 第二非手术治疗无效的时候，可以考虑性狭窄的腱鞘切开减压术，注意切开切口两侧的皮神经和血管充分暴露腱鞘。所以这个时候被动活动病人手指的时候，可以看到膨大的结节在腱鞘狭窄处上下移动，认准的腱鞘狭窄增厚的范围，用尖刀沿着腱鞘的方向纵向从一侧切开腱鞘，切的范围要足够长，在切开的腱鞘两侧各减去0.3厘米，彻底解除狭窄，避免复发。如果仅仅是在狭窄处切开，有的时候会发生再次的黏连，而使症状复发。 第三对小儿的细菌性腱鞘炎非手术治疗通常无效，应进行手术治疗。

  01:32

  2020-06-24

• 腱鞘炎可以自愈吗

  腱鞘炎是因腱鞘机械摩擦而引起的慢性无菌性的炎症的改变。主要的表现局部的疼痛，压痛以及关节活动受限。根据病程的发展可以选择不同的治疗方法。早期可以局部制动和腱鞘内注射激素，都有很好的疗效，但是注射一定要准确，应直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近，如果注入皮下则无效。 当非手术治疗无效的时候，可以考虑性狭窄的腱鞘切开解压术，注意切开切口两侧的皮神经和血管充分暴露腱鞘。在小儿的细菌性狭窄性腱鞘炎非手术治疗通常无效，都应该进行手术治疗，以达到治愈的目的。

  01:09

  2020-06-24