医生语音-张志勇

• 髋关节脱位怎么办

  髋关节脱位按骨头脱位的方向分为前脱位、后脱位和中心性脱位，以后脱位最为常见。 髋关节后脱时如果是单纯性髋关节脱位，可选择后位固定和功能锻炼；对于复杂性后脱位病例，考虑合并关节内骨折，日后产生创伤性关节炎的机会增多，主张早期切开复位和内固定；髋关节前脱位发病率较低，其治疗是复位固定功能锻炼；髋关节中心性脱位，有低血容量性休克并合并腹部内脏损伤应及时处理，对于异性骨头轻度内移者可不必复位，仅作短期皮肤牵引； 骨头位移较明显的需要做股骨髁上骨牵引，但常难奏效，最好做大转子侧方牵引；髋臼骨折复位不良者、骨头不能复位者、同车有骨折都需要切开复位，用螺丝钉或者钢板固定。 对于二型三型脱位髋臼损伤治疗比较困难，一般主张行切开复位内固定。对于四型病例髋臼损害严重，常常发生创伤性骨性关节炎，必要时行关节融合或者是全髋关节置换术。

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  2020-07-16

• 肩袖损伤怎么治疗

  肩袖损伤的治疗，对于老年人或活动量较小的患者倾向于先行短期的非手术治疗，一般是六周，若无效则手术治疗。 急性接受损伤的年轻患者，或有确定性损伤而导致手臂不能抗阻运动的老年患者，可以行手术治疗。但是由于肩袖损伤以后患者多为老年化，存在着骨质疏松的可能，使用缝合铆钉修补固定，要注意这一点。必要的时候可采用双排铆钉或者是多点固定方式增加固定面积，促进愈合，同时避免应力集中导致固定松动，修复失败。 对于巨大的肩袖撕裂的损伤，目前还存在争议，处理方法包括非手术治疗，关节镜下清创或者股二头肌腱切除术，部分修复和机械移位等。具体采用什么方法应根据损伤的分级，患者的要求等情况来确定。

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  2020-07-10

• 肩周炎的症状是什么

  肩周炎为年龄性肩关节囊炎，俗称五十肩，是由于肩关节周围关节囊软组织无菌性炎症，而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上，患者女性多于男性，左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧。经数月甚至更长时间疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，大部分患者可以治愈。 肩周炎根据病程进展可以分为三期： 第一期，急性期，起病急，剧疼痛剧烈。肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠，压痛范围广泛。 第二期，慢性期，此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍然比较广泛。关节僵硬，梳头，穿衣，举臂托物向后结腰带等动作均感到困难。 第三期，功能康复期，这个时候肩关节的疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复。

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  2020-07-10

• 女人五十肩的症状

  五十肩又称冻结肩，为黏连性肩关节囊液。是由于肩关节周围关节囊软组织无菌性炎症，而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上，患者女性多于男性，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧。经数月甚至更长时间疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，大部分患者可以治愈，五十肩根据病程的进展分为三期。 第一期，急性期，又称冻结接近刑期。此时起病急剧疼痛，剧烈肌肉痉挛，关节活动受限，夜间疼痛加重，难以入眠。 第二期，慢性期，此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍然比较广泛，关节僵硬，梳头，穿衣等动作均感到困难。 第三期，功能康复期，此时疼痛逐渐减轻，活动范围逐渐改善。

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  2020-07-10

• 股骨头坏死能治好吗

  股骨头坏死在治疗中，首先要明确诊断病因和分期，同时应该考虑病人年龄，身体的状况，单髋或者双髋受累，劳动能力，日常活动水平等因素，根据病人具体情况来制定最佳的个体化治疗方案。 比如第一非手术治疗，非手术治疗适用于非负重面的坏死，并且病灶范围小，骨头的位形基本正常，且广泛硬化的病例。青少年患者自身的修复能力强，随着青少年的生长发育，骨头经常可以得到改进，一般来说，病变的范围越小，越容易修复。 在非手术治疗中，对于单髋的病变，一严格避免负重，可以扶拐，戴坐骨支架用助行器行走。如果是双髋的同时受累的，应该卧床或者是坐轮椅。如果髋关节疼痛严重，可以卧床的同时行下肢的牵引缓解症状。 手术治疗，比如说髓性减压术，还有是带血管蒂的骨移植，一般用于股骨头没有塌陷或者轻度塌陷者，还有截骨术，如果髋臼和股骨头均受累，出现了骨关节炎的表现，这时候就需要考虑全髋关节置换术。

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  2020-06-29