医生语音-张志勇

• 肩周炎的最佳疗法

  肩周炎治疗方案，根据患者的需要和病情分析个体化。急性期以镇痛为主。 一，使用非甾体消炎药，如吲哚美辛等。老年人使用该类药物要注意剂量不要太大，且不宜长期应用，以免损害肝肾功能。 二，肌肉松弛药。如氯美扎酮等。 三，激素进行关节内或局部压痛点封闭治疗。 四，进入慢性期后，可以适当的肩部功能锻炼，以防止关节挛缩加重。 五，理疗，针灸，推拿的应用。 六，在疼痛基本缓解后，要加强肩部功能锻炼，积极恢复肩关节功能活动。 七，对少数肩部活动严重受限者，应在麻醉下行手法松解。 八，关节镜下清理松解，总之肩周炎虽然有治愈的倾向，但患病期间仍需要积极进行功能锻炼，否则虽然肩部不疼了，仍会留下肩关节活动障碍。 非手术治疗六个月无效，可以考虑手术治疗。

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  2020-07-16

• 半月板损伤的分型

  半月板损伤根据撕裂的部位或撕裂的类型、病因及其他因素，半月板撕裂分成很多种类型。包括纵裂、水平裂和斜裂、纵裂和水平裂的复合型撕裂、半月板囊肿撕裂、盘状半月板撕裂。根据磁共振的特点，半月板损伤可以分为0到III级。 0级为正常的半月板，表现为均匀的低信号，而且形态规则； I级表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆形或球形，信号影增高，在病理上表现为半月板黏液样变性，多为关节退变的表现； II级表现为水平的、线形的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘； III级半月板内高信号可延伸至半月板的关节面缘，在病理上表现为纤维软骨撕裂。

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  2020-07-16

• 股骨头坏死只能做置换吗

  股骨头坏死的治疗是根据病情发展来选择的。 首先在股骨头坏死的早期患者选择非手术治疗，包括保护性负重、药物治疗、中医治疗、物理治疗以及制度与适当的牵引。 手术是治疗包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换两大类。保留骨头手术水清解压处、骨移植术、截骨术等。骨头对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，会使体积在15%以上的股骨头坏死患者。如果方法选择适当，可以避免或者推迟行人工髋关节置换术。 关节的置换又分为表面髋置换术、全髋关节置换术。对于青壮年患者可以请表面置换成形术，这类手术保留了大部分股骨及全部的股胫，仍有股骨上端生理负重传导结构的特征，从而获得较好的功能。全髋关节置换术一般用于超过60岁以上股骨头缺血性坏死，骨性关节炎中的患者。

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  2020-07-16

• 强直是什么引起

  强直性脊柱炎病因尚不清楚，但人类白细胞相关抗原HLA-B27与本病相关。在强行脊柱炎病人中，HLA-B27的阳性率可以达到88%-96%。 强制性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，也可以定义为主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特征的慢性炎性疾病。该病特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形。 本病属于血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿性关节炎相鉴别。

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  2020-07-16

• 拇外翻保守治疗方法

  拇外翻是造成足部畸形和牵住疼痛的常见疾病，发病率很高，文献报道可以达到25%-50%。 治疗方法在保守治疗方法有： 第一、减轻局部压力穿宽松的鞋。 第二、消肿镇痛。对于已形成拇囊炎的患者，可与理疗、局部使用消炎镇痛药物，减轻症状。 第三、使用矫形支具。对于较重的畸形支具不能永久地纠正，只能延缓畸形的发展，缓解疼痛。 第四、功能锻炼。比如可以用橡皮筋套住双侧拇趾向内牵拉。 这是常用的一些保守治疗办法，必要的时候可以选择手术治疗。

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  2020-07-16