输卵管结扎术后并发症发生率较低,主要并发症有: 第一,出血或血肿,因过度牵拉损伤输卵管,或输卵管系膜血管,引起腹腔内积血或血肿。 第二,感染,包括局部感染和全身感染,感染的原因为体内原有感染尚未控制,或因消毒不严,或手术操作无菌观念不强,再次感染。 第三,损伤,解剖关系辨认不清或操作粗暴,可致膀胱肠管的损伤。 第四,输卵管再通,输卵管结扎术后,约有1%-2%的复通率。建议患者术后静卧四至六小时后,下床活动,密切观察生命体征,并口服抗生素预防感染,术后两周内禁止性交。如出现不适症状,及时就诊。
输卵管堵塞的原因,主要是输卵管的炎症,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱褶粘连,管腔变窄或使纤毛功能受损。输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆基层,常造成输卵管周围黏连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱。 结节性输卵管峡部炎,是一种特殊类型的输卵管炎,多由结核杆菌感染生殖道引起,该病变的输卵管黏膜上皮,呈憩室样向肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能。 其次是输卵管妊娠史或手术史,曾有输卵管妊娠时,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,输卵管堵塞的概率约10%。 另外是由输卵管发育不良或功能异常导致,输卵管过长,肌层发育差,输卵管憩室,黏膜纤毛缺乏等,都可以导致输卵管堵塞。
输卵管粘连多由输卵管炎症造成,可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎,轻者可使黏膜皱褶粘连,管腔变窄或使纤毛功能受损。输卵管周围炎病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄蠕动减弱。 淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜。而流产和分娩后感染,往往引起输卵管周围炎。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎,多由结核杆菌感染生殖道引起,该病变的输卵管黏膜上皮,呈憩室样向肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能。
输卵管堵塞多无临床表现,最典型的症状是不孕,多数的患者是因不孕到医院就诊,医生怀疑输卵管有堵塞的可能,会给患者做输卵管通液术,或是子宫输卵管造影术,来明确是否输卵管通畅。 如输卵管堵塞是由输卵管炎症,或是盆腔炎症导致的,患者可以有下腹部的疼痛,腰痛,阴道分泌物的增多,白细胞的增加,尿频,甚至发热等。如是由于盆腔的结核或是输卵管的结核而引起的输卵管堵塞,患者可有低热、盗汗的表现。 如除外以上病史,输卵管堵塞的患者,多无自身症状。
排卵障碍是指卵子不能发育成熟或无法正常排出,多由下丘脑垂体及卵巢功能障碍所致。主要表现为月经失调,闭经,月经稀发,也表现为子宫异常的出血。排卵障碍是女性不孕的主要原因,育龄期妇女排卵障碍,最常见的疾病,是多囊卵巢综合征。 临床上会根据排卵障碍的病因,采取个体化的治疗,主要采用药物调整月经周期和促排卵治疗。调整月经周期多使用雌孕激素治疗,适用于促排卵的患者,可以使用克罗米芬,来曲唑,人绝经期促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素,促排卵治疗,还可以尝试中医中药治疗。