绝经前后内分泌变化最明显的是卵巢功能衰退,随后表现为下丘脑垂体功能退化。绝经过渡早期雌激素水平波动很大,整个绝经过渡期,雌激素水平并非逐渐下降,而是在卵泡完全停止生长发育后,雌激素水平才迅速下降。绝经后卵巢极少分泌雌激素,但妇女循环中仍有低水平雌激素,主要来自肾上腺皮质和来自卵巢。 绝经过渡期卵巢尚有排卵功能,仍有孕酮分泌,但因卵泡发育质量下降,黄体功能不良,导致孕酮分泌减少,绝经后无孕酮分泌。 绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺,总体雄激素水平下降,卵泡闭锁导致雌激素水平降低,以及卵泡刺激素水平升高,是绝经的主要信号。
早发性卵巢功能不全,是指女性在四十岁以前出现的卵巢功能减退,主要表现为月经异常,卵泡刺激素水平升高,雌激素波动下降,发病率为1%-5%,多数患者的发病原因目前尚不完全明确,从卵巢储备功能减退致功能衰竭,患者历经数年不等的过渡期,可先后出现月经频发或稀发,经量减少,闭经,患者可有潮热出汗,生殖道干涩,灼热感,性欲减退,骨质疏松,情绪和认知功能改变,心血管症状等,患者生育力显著下降,自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。 所以当出现这些症状的时候,需要引起我们的重视,在医生指导下进行相应的调理。
闭经为常见的妇科症状,表现为无月经或月经停止,原发性闭经指年龄超过十四岁,第二性征未发育,或年龄超过十六岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后,月经停止六个月,或按自身原有月经周期计算,停止三个周期以上者。青春期前,妊娠期,哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象。 原发性的闭经较少见,多为遗传原因或先天性发育缺陷引起,继发性的闭经发病率明显高于原发性闭经,而且病因复杂,根据控制正常月经周期的五个主要环节,以下丘脑性最为常见,其次为垂体,卵巢,子宫性及下生殖道发育异常的闭经。
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠。 若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产,难免流产是在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液,妇科检查宫颈口已扩张,有时见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。 所以先兆流产的症状主要为少量的阴道流血,阵发性下腹痛或腰背痛。
异常子宫出血是妇科常见的症状和体征,指与正常月经的周期频率,规律性,经期长度,经期出血量中任何一项不符,源自子宫腔的异常出血,异常子宫出血病因可分为由子宫内膜息肉所致的异常子宫出血。 由子宫腺肌病所致的异常子宫出血,由子宫平滑肌瘤所致的异常子宫出血,由子宫内膜恶变和不典型增生所致的异常子宫出血,由全身凝血相关疾病所致的异常子宫出血,由排卵障碍相关的异常子宫出血,由子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血,由医源性所致的异常子宫出血,和未分类的异常子宫出血。 导致异常子宫出血的原因可以是单因素,也可以是多因素并存,有时还存在原发病导致的其他临床表现。