生育期妇女体内雌激素主要由卵巢产生。 孕妇体内雌激素主要由卵巢胎盘产生,少量由肾上腺产生。雌激素分为雌酮,雌二醇以及雌三醇。雌激素中雌二醇活性最强,是卵巢分泌的主要性激素之一,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。其靶器官为子宫、阴道、输卵管和垂体。可作为经皮肤吸收的雌激素治疗剂。雌二醇参考范围:青春期前18.35至110.1皮摩尔每升,卵泡期92.0至275.0皮摩尔每升,排卵期734.0至2200.0皮摩尔每升,黄体期367.0至1101.0皮摩尔每升,绝经后小于100皮摩尔每升。
卵巢早衰指女性四十岁以前出现闭经,卵泡刺激素大于40国际单位每升和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。 临床表现有: 一,月经改变,从卵巢储备功能减退至功能衰竭,患者经历数年不等的过渡期,可先后出现月经频发或稀发经,量减少闭经; 二,雌激素水平低下表现,原发性闭经患者表现为女性第二性征不发育或发育差;继发性闭经患者可有潮热出汗,生殖道干涩,灼热感,性欲减退,骨质疏松,情绪和认知功能改变,心血管症状等; 三,不孕不育,生育率显著下降,在卵巢储备功能减退的初期,由于偶发排卵,仍有百分之五左右的自然妊娠可能,但自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。
各种原因导致血清催乳素异常升高大于1.14纳摩尔每升,称为高催乳素血症。 其临床表现为: 一,月经紊乱及不育,百分之八十五以上患者有月经紊乱,生育期患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少稀发甚至闭经,青春期前或青春期早期妇女,可出现原发性闭经。生育期多为继发性闭经,无排卵可导致不育; 二,溢乳是本病的特征之一,闭经溢乳综合征患者约三分之二存在高催乳素血症,其中有三分之一为垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出,或可挤出非血性乳白色或透明液体; 三,头痛眼花及视觉障碍,垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛,眼花呕吐,视野缺损及动眼神经麻痹等症状; 四,性功能改变,由于垂体黄体生成素与卵泡刺激素分泌受抑制,出现第一雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少性欲减退。
闭经为常见的妇科症状表现为无月经或月经停止,根据既往有无月经来潮,分为原发性闭经和继发性闭经两类。 青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮,属生理现象。任何闭经诊断前均应首先除外妊娠。 原发性闭经的常见原因有:性腺发育障碍,米勒管发育不全及下丘脑功能异常等,诊断时应重视染色体核型分析。 继发性闭经的常见原因有:多囊卵巢综合症、高催乳素血症及卵巢早衰等,以下丘脑性闭经最为常见。 诊断时应重视性激素水平测定,针对病变环节及病因,分别采用全身治疗,药物治疗及手术治疗。全身治疗,包括积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够营养,保持标准体重;运动性闭经者适当减少运动量,应激或精神因素所致闭经,应进行耐心的心理治疗,消除紧张情绪和焦虑肿;瘤多囊卵巢综合征等引起的闭经应对因治疗。 当明确病变环节及病因后,给予相应的激素治疗,以补充体内激素不足或拮抗剂过多,达到治疗的目的。
第一,雌激素,雌激素中雌二醇活性最强,是卵巢分泌的主要性激素之一,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。 第二,孕激素,孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用,主要是使子宫内膜转化为分泌期,使子宫内膜周期性脱落,形成月经,在妊娠时利于胚胎着床并防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态,同时孕酮还能够促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。 第三,雄激素,在女性体内雄激素由卵巢及肾上腺皮脂分泌。 第四,黄体生成素,黄体生成素的作用是促进卵巢排卵和黄体生成,以促使黄体分泌孕激素和雌激素。 第五,卵泡刺激素,其生理作用主要是使卵泡成熟及分泌雌激素。 第六,催乳素,主要功能是促进乳腺发育及泌乳以及与卵巢类固醇激素共同作用,促进分娩前乳腺导管以及腺体发育,催乳素还参与机体的多种功能,特别是对生殖功能的调节。