生育期女性出现停经的情况,首先要除外妊娠的可能,建议查人绒毛膜促性腺激素,来明确有无妊娠。当除外妊娠后,建议查性激素水平和超声等影像学检查,来明确停经的病因,并针对病因进行治疗。 如果为卵巢肿瘤或生殖道畸形导致的停经,采用相应的手术治疗,如果为排卵障碍导致的停经,可以口服地屈孕酮或者黄体酮,如果为多囊卵巢综合征引起的停经,应该对因治疗,如果有生育需求,还可以进行促排卵治疗。 因此,停经后最重要的是,第一除外妊娠的情况,第二明确停经的原因,再针对病因进行对症治疗,治疗之后可以得到好转。
早孕期的主要表现有停经,早孕反应,尿频,乳房变化,子宫增大,部分患者出现雌激素增多的表现,如蜘蛛痣,肝掌,皮肤色素沉着,部分患者还可以出现子宫收缩痛或不适,腹胀或便秘等。 乳房的变化主要是患者自觉乳房胀痛,检查乳房体积逐渐增大,有明显的静脉显露,乳头增大,乳头乳晕着色加深,乳晕周围皮脂腺增生,出现深褐色结节,称为蒙氏结节。 哺乳妇女再次妊娠后,乳汁明显减少,所以早孕期乳房胀痛是正常的早孕反应,如果患者出现胸痛,请到正规医院明确有无胸部疾病,如果有相关的疾病,应该及时地治疗。
流产分为多种类型,应根据流产的不同类型,进行相应处理,不一定需要住院。 第一种类型是先兆流产,应当适当休息,黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20毫克,每日一次或口服孕激素制剂,若经治疗阴道流血停止,超声检查胚胎存活,可继续妊娠,若症状加重,血HCG持续不升或下降,表明流产不可避免。 第二种类型难免流产,一经确诊后,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,早期流产应及时行清宫术。 第三种类型是不全流产,一经确诊,应尽快行刮宫术或钳刮术,阴道大量流血伴休克者,应同时输血,输液,并给予抗生素预防感染。 第四种类型是完全流产,流产症状消失,超声检查证实宫腔内无残留,妊娠物若无感染征象,无需特殊处理。
流产的原因有很多种。 第一种,胚胎因素,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。 第二种,母体的因素,包括有母亲的全身性疾病,如严重的感染,高热,严重的贫血,血栓性疾病,慢性消耗性疾病,均可导致流产。再有是母亲的子宫畸形,子宫腺肌病,宫腔粘连等,均可影响胚胎着床而导致流产。 母亲的内分泌功能异常,如黄体功能不全,高催乳素血症,多囊卵巢综合征等,也会导致流产;母亲的免疫功能异常,包括自身免疫功能的异常和同种免疫功能的异常,均可以导致流产。 所以流产的原因有很多种,而孕酮低只是其中的一种。
子宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒HPV的感染有关,目前已知HPV共有160多个型别,40余种与生殖道感染有关,其中13到15种与子宫颈癌的发病密切相关,99%的子宫颈癌组织中发现有高危型的HPV感染,其中约70%与HPV16至18型相关。 接种HPV预防性疫苗,可以实现子宫颈癌的一级预防,另外多个性伴侣,初次性生活小于16岁,早年分娩,多产与子宫颈癌发生有关。吸烟可以增加感染HPV的效应,所以子宫颈癌的发病主要与HPV的感染有关,而HPV的感染不会出现遗传。