卵泡刺激素是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素,在血中与α2和β球蛋白结合,受下丘脑促性腺激素释放激素,卵巢激素和抑制素的调节。生育期妇女,垂体促性腺激素随月经周期出现周期性变化,卵泡刺激素的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。 血卵泡刺激素的参考范围,卵泡期,黄体期,一至九单位每升,排卵期六至二十六单位每升,绝经期三十至一百一十八单位每升,临床上测定卵泡刺激素,可以用于鉴别闭经原因,排卵监测,协助诊断多囊卵巢综合症,诊断性早熟,卵巢早衰等。
子宫是有腔,壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约50至70克,长七到八厘米,宽四到五厘米,厚二到三厘米,容量约五毫升。子宫分为子宫体和子宫颈两部分,子宫体脚宽位于子宫上部,顶部称为子宫底,宫底两侧称为子宫角,子宫颈较窄,呈圆柱状,位于子宫下部。 子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异,青春期前为1:2,生育期妇女为2:1,绝经后为1:1,因此子宫壁的正常厚度为二到三厘米,宫体壁由三层组织构成,由内向外分为子宫内膜层,肌层和浆膜层。如果发现子宫壁厚度有异常的情况,需要找专业的医生进行诊断。
妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周约1000毫升,此后羊水量逐渐减少,至妊娠40周羊水量约800毫升,过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300毫升以下,妊娠早期羊水为无色澄清液体,妊娠足月羊水略浑浊,不透明,可见羊水内有小片状物。 妊娠期间羊水量超过2000毫升称为羊水过多,超声检查羊水最大暗区垂直深度大于等于八厘米,诊断为羊水过多,羊水指数大于等于二十五厘米,诊断为羊水过多。 妊娠晚期羊水量少于300毫升者称为羊水过少,超声检查妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度小于等于两厘米,为羊水过少,小于等于一厘米为严重羊水过少,羊水指数小于等于五厘米,诊断为羊水过少。
早发性的卵巢功能不全主要有以下的临床表现: 第一,月经改变,从卵巢储备功能减退直至功能衰竭,患者历经数年不等的过渡期,可先后出现月经频发或者稀发,经量减少,甚至是闭经。 第二,雌激素水平低下的表现,患者可有潮热,出汗,生殖道干涩,灼热,烧灼感,性欲减退,骨质疏松,情绪和认知功能的改变,心血管症状等。 第三,生育率的显著下降,在卵巢储备减退的初期,由于偶发排卵,仍有5%的患者可以自然妊娠,但自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。 第四,患者可有乳房的萎缩,阴毛和腋毛的脱落,外阴阴道的萎缩等。
对于低促性腺激素的患者,在采用雌激素治疗,促进生殖器发育,子宫内膜已获得对雌孕激素的反应后,可采用尿促性素HMG联合绒促性素HCG,促进卵泡发育及诱发排卵。由于可能导致卵巢过度刺激综合征,严重者可危及生命,故使用促性腺激素诱发排卵,必须由有经验的医师,在有超声和激素水平监测的条件下用药。 对于卵泡刺激素和泌乳素正常的患者,由于患者体内有一定的内源性雌激素,可首选克罗米芬作为促排卵的药物。对于卵泡刺激素升高的患者,由于其卵巢功能衰竭,不建议采用促排卵药物治疗,所以排卵障碍的患者,首先需要明确病因,并根据病因,选择合适的药物进行治疗。