妇女在绝经前后,会出现因性激素波动或减少,所致的一系列躯体及精神心理症状。潮热为血管舒缩功能不稳定所致,是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部,及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗,一般持续1至3分钟。症状轻者每日发作数次,严重者10余次或更多,夜间或应急状态易触发。该症状可持续1至2年,有时长达5年或更长。 潮热严重时可影响妇女的工作生活和睡眠,是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。治疗上主要采用激素补充治疗,并鼓励锻炼身体和健康饮食,建立健康的生活方式。
女性漏尿的特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增高时,尿液自动流出,90%以上为盆底组织松弛引起。而盆底组织松弛的原因,主要有妊娠与阴道分娩损伤,绝经后雌激素水平降低等。最为广泛接受的理论认为,其病因在于,盆底支持结构缺损,而使膀胱颈近端尿道脱出于盆底外。 因此,咳嗽时,腹腔内压力不能平均地传递到膀胱和近端尿道,导致增加的膀胱内压力大于尿道内压力而出现漏尿。不足10%的患者为尿道内括约肌障碍型,为先天发育异常所致。值得注意的是约有80%的患者,伴有阴道壁的膨出。
子宫是孕育胚胎胎儿和产生月经的器官。子宫是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,纵约50至70克,长7到8厘米,宽4到5厘米,厚,2到3厘米,容量约5毫升。子宫分为子宫体和子宫颈两部分,子宫体较宽,位于子宫上部,顶部称为子宫底。宫底两侧称为子宫角。 宫体壁由三层组织构成,由内向外分为子宫内膜层,肌层和浆膜层。子宫肌层非孕时厚约0.8厘米,由大量平滑肌组织,少量弹力纤维与胶原纤维组成。子宫颈内腔呈梭形,称为子宫颈管。成年妇女长2.5到3厘米,其下端称为子宫颈外口,通向阴道。
泌乳素高的首要症状是月经紊乱,约85%以上的患者有月经紊乱,生育期患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女,可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经,无排卵可导致不育。 溢乳是本病的特征之一,闭经溢乳综合征患者中,约2/3存在高泌乳素血症,其中有1/3为垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出,非血性乳白色或透明液体。当垂体腺瘤增大明显时,可出现头痛,眼花,呕吐,视野,缺损及动眼神经,麻痹等症状。由于垂体黄体生成素与卵泡刺激素分泌受抑制,出现的雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。
催乳素是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,受下丘脑催乳素抑制激素和催乳素释放激素的双重调节。闭经不孕及月经失调者,无论有无溢乳,均应测定催乳素,以除外高催乳素血症。垂体肿瘤患者,伴催乳素异常增高时,应考虑有垂体催乳素瘤。 催乳素水平升高,还见于性早熟,原发性甲状腺功能低下,卵巢早衰黄体功能欠佳,长期哺乳,神经精神刺激,药物作用等因素。10%-15%的多囊卵巢综合征患者,表现为轻度的高催乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致。