子宫脱垂轻症的患者一般无症状,重度脱垂韧带筋膜有牵拉,盆腔充血,患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息症状可减轻,患者外阴部可有肿物脱出,轻者经卧床休息能自行回纳,重者则不能回纳,暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦,可导致宫颈及阴道壁发生溃疡而出血,如感染,则有脓性分泌物。 子宫脱垂不管程度多重,一般不影响月经,轻度脱垂也不影响受孕,妊娠和分娩,查体可见子宫颈及宫体可脱出阴道口外,年轻患者的子宫脱垂,常伴有宫颈延长并肥大。
月经来潮时,子宫内膜前列腺素含量增高,可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血,乏氧状态,而出现痛经,增多的前列腺素进入血液循环,还可引起心血管和消化道症状。 痛经多在青春期出现,常在初潮后一至两年内发病,疼痛多来自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第一日疼痛最剧烈,持续两至三日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴有恶心,呕吐,腹泻,头晕,乏力等症状,严重时面色发白,出冷汗,因此月经期可以出现腹泻的症状,主要与前列腺素增高有关。
月经期出现下腹部疼痛,坠胀,伴有腰酸或其他不适,可以诊断为痛经,痛经分为原发性和继发性两类: 原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上,继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经,多见于子宫内膜异位症,足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟,均对缓解疼痛有一定的帮助。 疼痛不能忍受时,可辅以药物治疗,常用的药物有两种,第一种是前列腺素合成酶抑制剂,代表药物是布洛芬,酮洛芬,萘普生,该类药物治疗有效率可达80%,月经来潮即开始服用效果佳,连服两至三日,第二类药物是口服避孕药,疗效可达到90%以上,适用于要求避孕的痛经妇女,而出现继发性痛经的患者需要积极的治疗原发病。
人绒毛膜促性腺激素HCG是一种糖蛋白激素,由α及β亚单位组成,主要由妊娠滋养细胞产生,临床上多用于妊娠的诊断,如除外妊娠,还可见于以下几种情况: 一,葡萄胎,血HCG浓度经常大于一百千单位每升,且维持高水平不降,应怀疑葡萄胎的可能。 二,妊娠滋养细胞肿瘤,在足月产流产和异位妊娠后,HCG仍持续高水平,在排除妊娠物残留和再次妊娠后,应高度怀疑妊娠滋养细胞肿瘤。 其他分泌HCG的肿瘤,包括绒毛膜瘤,肝胚细胞瘤,卵巢无性细胞瘤,未成熟畸胎瘤以及肠癌,肝癌,肺癌,卵巢腺癌,胰腺癌,胃癌等。因此,成年妇女突然发生月经紊乱伴HCG升高时,应考虑到上述肿瘤的异位分泌。
催乳素水平因是否哺乳而异。哺乳产妇的催乳素于产后下降,但仍高于非孕时水平,吸吮乳汁时催乳素明显增高,不哺乳产妇的催乳素与产后两周降至非妊娠时水平。月经复潮及排卵时间受哺乳影响,不哺乳产妇通常在产后6至10周月经复潮,在产后10周左右,恢复排卵。 哺乳产妇的月经复潮延迟,有的在哺乳期间月经可以一直不来潮,平均在产后4至6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇月经虽未复潮,却仍有受孕的可能。 所以,哺乳期可以不来月经,但仍有受孕的可能。