医生语音-许贤姬

• 小儿克罗恩病怎么治

  儿童克罗恩病的治疗目标是诱导并维持，临床缓解以及黏膜愈合，促进生长发育，改善患儿的生存质量，将药物的不良反应维持在最低水平，治疗方案有以下三方面： 第一是营养治疗，营养治疗在炎症性肠病中起着重要的作用，可以防治营养不良，促进儿童生长发育和预防骨质疏松，营养治疗的方式有以下三方面，一是肠内营养，二是肠外营养，还有维生素和微量元素的补充。 第二大类是药物治疗，常用药物有5-氨基水杨酸，糖皮质激素，免疫抑制剂以及生物制剂。 第三大类是手术治疗，克罗恩病的外科手术指征是出现肠梗阻，腹腔脓肿，瘘管形成，急性穿孔，大出血等并发症，或是克罗恩病伴有癌变以及内科治疗无效的时候。

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  2020-09-03

• 非萎缩性胃窦炎是怎么回事

  胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，浅表性胃炎又称为非萎缩性胃炎，胃部从解剖学来讲，从上到下分为胃底，胃体和胃窦，因此，非萎缩性胃窦炎是指病变经累及到胃窦部的浅表性胃炎。 非萎缩性胃窦炎的病因有以下三类： 第一是幽门螺杆菌感染，是导致慢性胃炎的最主要的病因。 第二是十二指肠胃反流，各种原因引起十二指肠里的胆汁，胰液反流入胃，引起胃黏膜的炎症。 第三是药物和毒物，最常见的药物是非甾体类抗炎药，最常见的毒物是酒精。 大多数的成人胃黏膜均有轻度的非萎缩性胃炎，是不需要治疗的，但是如果幽门螺杆菌阳性，或是胃镜下发现胃黏膜有糜烂，或是患者有明显的腹痛症状是需要治疗的。

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  2020-09-02

• 慢性胃炎怎样治

  慢性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜的炎症，治疗尽可能地针对病因，遵循个体化的原则： 第一，一般治疗，不论病因如何，均应戒烟，忌酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物，并多吃新鲜蔬菜和水果，保持精神上的乐观，生活规律，睡眠充足。 第二，针对病因和发病机制的治疗，第一要根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，第二是保护胃黏膜，第三是用抑制胆汁反流的药物。 第三，对症治疗，如果有腹痛或腹胀的患者，可以给予抑酸药，保护胃黏膜药，消化酶以及胃肠动力药等等。尤其是浅表性胃炎，如果幽门螺杆菌无感染，患者无症状的话，可暂时不予药物治疗，但在慢性胃炎中，尤其是多灶萎缩性胃炎，及萎缩性胃炎伴肠化生的患者，有一定的癌变风险，所以要密切随诊胃镜。

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  2020-09-01

• 如何治疗克罗恩病

  克罗恩病的治疗目标是诱导活动期的病情缓解，维持缓解以及防止并发症，提高患者的生活质量，那么有以下三方面： 第一是一般治疗。所有克罗恩病患者必须戒烟，保持充足的营养和纠正特殊营养成分缺乏甚为重要。 第二药物治疗，首先是氨基水杨酸制剂，对于轻度的克罗恩病患者维持用药是首选的；第二是糖皮质激素，对小肠和大肠克罗恩病都有效，是目前控制病情活动最有效的药物，但是不能维持用药；第三是免疫抑制剂，硫唑嘌呤，巯嘌呤等等，它可作为维持用药，但有引起白细胞减少等骨髓抑制表现；第四是抗菌药物，光谱抗生素如喹诺酮类，加上甲硝唑是有效的治疗手段；第五是生物制剂，市场上最常用的现在是英夫利西单抗，但是应用生物制剂之前，一定要排除活动性感染，如脓肿、结核等等，有肿瘤病史者也避免使用；第六是其他治疗，比如益生菌可以作为辅助用药。 第三手术治疗，主要是针对并发症，包括完全性机械性肠梗阻、瘘管或脓肿，经内科治疗无效者以及急性穿孔，或不能控制的大量出血，还有怀疑癌变者，应该进行外科手术。

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  2020-08-31

• 反流性食管炎怎么治

  反流性食管炎治疗包括以下四个方面： 首先是药物治疗，首选抑酸药，包括质子泵抑制剂和HR受体拮抗剂，在这基础上可给予促胃肠动力药，包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，症状轻间歇发作的病人，可给予抗酸药。 反流性食管炎是需要维持治疗的，根据情况分为按需治疗和长期治疗，所谓按需治疗，就是有症状时用药，症状消失的时候停药，对于停药以后很快复发，且病情持续重度的食管炎或食管狭窄，Barrett食管等，需长期治疗，常用药物是质子泵抑制剂。 第二大类是病人教育，为防止反流，建议睡前两小时不要进食，睡觉时床头抬高15-20厘米，减少引起腹压增高的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等，避免进食降低食管下端括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，慎用降低食管下端括约肌压力的药物，及引起胃排空延迟的药物，同时要戒烟戒酒。 严重的反流性食管炎患者，可以给予抗反流手术治疗。 针对反流性食管炎的并发症，比如食管狭窄，可以在内镜下进行扩张术，对于Barrett食管，要长期维持质子泵抑制剂口服，同时要密切随诊，早期发现异型增生和癌变。

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  2020-08-31