医生语音-许贤姬

• 总便秘是怎么回事

  便秘是指大便次数减少，一般每周少于三次，伴排便困难，粪便干结或不尽感。便秘的病因很多，一共分两大类。一是功能性便秘。二是继发性便秘。 功能性便秘有以下几个： 第一是进食量少或者食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 第二是因为工作紧张，生活节奏过快，工作性质和时间变化，精神因素等，打乱了正常的排便习惯。 第三是结肠运动功能紊乱，常见肠易激综合征，部分病人可表现为便秘和腹泻交替。 第四是腹肌及盆腔肌张力不足。排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 第五是滥用泻药，形成药物依赖。 第六是老年体弱活动少，肠痉挛导致排便困难或是由于结肠冗长所致。 继发性便秘有以下几点： 第一是直肠或肛门有病变者。 第二是结肠有两个性肿瘤者。 第三是代谢性疾病或内分泌疾病，如糖尿病，甲状腺功能低下，低钾血症，高钙血症等等。 第四是神经系统疾病，如帕金森，脑卒中及营养不良等等。 最后一个是药物相关的，如应用吗啡类药或抗胆碱能药，可引起便秘。 便秘的原因很多，所以必须找到原因以后对号入座再进行治疗。

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  2020-06-19

• 食管炎好治愈吗

  食管炎也叫胃食管反流病，是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。反流性食管炎在镜下分五级。轻症的食物炎，可以经过一般治疗或药物治疗缓解。但是反流性食管炎具有慢性复发倾向，为了减少症状复发，建议长期维持治疗，针对严重的反流可以进行抗反流手术。 还有反流性食管炎的并发症，食管狭窄，我们可以进行内镜下食管扩张手术。针对反流性食管炎的并发症，Barrett食管，因为它具有食管腺癌发生的危险性大大增加，所以必须使用质子泵抑制剂治疗，以长期维持治疗，同时需要密切的随访。

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  2020-06-19

• 胃镜检查前注意事项

  胃镜检查前注意事项。首先讲一下胃镜检查的禁忌症，拒绝检查者属于绝对禁忌。 相对紧急症有以下几点：第一，严重呼吸循环系统疾病，需要安静休息者。 第二，咽、上消化道狭窄或梗阻者。 第三，肠梗阻，怀疑为十二指肠以下病变者。 第四，消化道穿孔可疑者。 第五，内镜检查危险性超过收效时，应慎重考虑。 胃镜检查前要常规查肝功病毒标志物，梅毒，艾滋，还有常规做心电图。同时怀疑有主动脉瘤的患者应该做肺CT。 对于患者来说检查前一天晚九点的时候，可以进食易消化的食物，但是九点以后禁止进食。检查当时不能服用任何药物，要把药物推迟到术后，而且胃镜检查前四到六小时，禁止大量饮水。

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  2020-06-19

• 食管炎能治好吗

  食管炎也就是胃食管反流病，甚至胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。食管炎在镜下分为五级，轻症的食管炎可以经过一般治疗和药物治疗缓解，但是胃食管反流病具有慢性的复发倾向，为了减少症状复发，往往需要长期的维持治疗。 针对严重的反流可以进行抗反流手术，针对食管炎的并发症，食管狭窄，绝大部分可以在内镜下食管扩张受治疗。极少数严重瘢痕性狭窄，需要进行手术治疗。食管炎的另一个并发症，Barrett食管，因为它具有食管腺癌发生的危险性大大增高，需要密切随访，同时，必须使用质子泵抑制剂治疗以及长期维持治疗。

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  2020-06-19

• 反流性食管炎的治疗

  反流性食管炎的治疗包括以下几点： 第一是一般治疗及改变生活方式和饮食习惯，为了减少卧位时候的反流，将床头抬高15到20厘米，避免睡前2小时内进餐，白天进餐也不要立即卧床，同时要减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶，同时要戒烟禁酒。如果合并有心血管疾病而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂，可加重反流症状，应适当避免。 第二是药物治疗，包括促胃肠动力药，如吗丁啉，莫沙必利、伊托必利等，还有抑酸药H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂，临床首选质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索奥美拉唑。 第三是要维持治疗，因为胃食管反流病具有慢性复发倾向，为了减少症状复发，需要长时间的维持治疗，针对严重的反流可以进行抗反流手术。 最后一个是并发症的治疗，反流性食管炎的并发症，食管狭窄，可以经内镜下的食管扩张术治疗，针对反流性食管炎的并发症，Barrett食管，因为有发生食管腺癌的危险性，所以必须使用质子泵抑制剂治疗以及长期的维持治疗，同时需要密切随访。

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  2020-06-19