医生语音-许贤姬

• 有点便秘怎么办

  首先采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量，以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直结肠内过多的粪便，同时积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。通便药的选择上推荐两种，一类是蓬松药，包括麦麸，欧车前等。第二类是渗透性通便药，包括聚乙二醇-4000，乳果糖等。 对慢传输型便秘，必要时可加用肠促动力药，这里要重点强调粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻药解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓既有软化粪便以及刺激排便的作用。 内痔合并便秘，可以采用太宁栓，对用力排便时出现括约肌矛盾性收缩者，可以采取生物反馈治疗。但是对于过度紧张、焦虑以及40岁以上者，需要进一步检查，以明确病因，我们常规建议先做肛门直肠指诊以及粪便常规检查。

  01:42

  2020-06-22

• 便秘是因为什么

  便秘是指大便次数减少一般每周少于三次，但排便困难粪便干结或不尽感。便秘的原因有两大类：第一是功能性，第二是继发性。 功能性便秘有以下几点： 第一进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 第二，因为工作紧张，生活节奏过快，工作性质和时间变化，精神因素等打乱了正常的排便习惯。 第三，结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合症。 第四，腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 第五，滥用泻药，形成药物依赖。 第六，老年体弱活动过少肠痉挛导致排便困难或使结肠冗长所致。 继发性便秘有以下几点： 第一直肠肛门病变，如痔疮，肛裂，肛周脓肿，导致排便痛苦，造成惧怕排便。 第二是结肠机械性梗阻，包括结肠良恶性肿瘤，肠梗阻，肠套叠，肠粘连等。 第三是代谢或内分泌疾病，如妊娠糖尿病，甲状腺功能低下，低钾血症，高钙血症等。 第四是神经系统疾病及疾病，包括脑卒中，帕金森病，皮肌炎，假性肠梗阻等等。 第五是药物相关，应用吗啡类药，抗胆碱能药，钙通道阻滞剂等药，导致便秘。

  01:54

  2020-06-22

• 乳果糖治便秘吗

  第一，通便药方面，我们主张选用蓬松药要以及渗透性通便药。如乳果糖，复方聚乙二醇等，因此乳果糖可以用于便秘。但是这里要注意便秘是需要接受综合治疗，因此要采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量，并养成良好的排便习惯，避免用力排便。同时应增加活动，并积极调整好心态。 第二，对慢传输型便秘，必要的时候可以加用肠道促动力药。 第三，非常重要，对粪便嵌塞的患者，首先要清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻药解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物保持排便通畅。 对于慢性便秘患者需分析便秘的病因、诱因、类型以及严重程度，进行分级分流至治疗。多数的轻中度慢性便秘患者，属于是第一级诊治分流，要详细了解病史、体检，必要的时候进行肛门直肠指诊，以及粪便常规检查。对于过度精神紧张，焦虑，以及40岁以上的患者，要进行进一步检查，明确病因并做相应处理，然后进行经验性治疗一到两周。如果无效的患者属于第二级诊治分流或是第三级别整治分流，此时需要相关的特殊的检查，以及综合的分析会诊资料。

  01:43

  2020-06-22

• 什么情况叫便秘

  便秘是指大便次数减少，一般每周少于三次，伴排便困难，粪便干结或不尽感。临床上便秘的表现有四大类： 第一类是便意少，便次也少，见于慢传输型和出口梗阻型，慢传输型是由于粪便传输缓慢，使便次和便意均少，但间隔一段时间仍然出现变异，粪便呈干硬，用力排便有利于排出粪便。而出口梗阻型是因为感觉阈值增高，不易引起便意，因而便次少，而粪便不一定干硬。 第二大类是排便艰难费力，表现为粪便排出异常艰难，常见于出口梗阻型，患者用力排便时，肛门内外括约肌呈矛盾性收缩，以致排便困难。这种类型便次不一定少，但费时费力。还有一小部分是因为慢传输，因为传输缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞。 第三大类是排便不畅，常有肛门直肠内阻塞感，排便不畅，虽频有便意，便次不少，即使排便用力也无济于事，难有畅通的排便。 第四大类是便秘伴有腹痛或腹部不适，临床上以上各种情况常混合存在。

  01:50

  2020-06-22

• 食管炎如何治疗

  食管炎也叫反流性食管炎，它的治疗包括两大方面： 一是一般治疗及改变生活方式及饮食习惯，为了减少卧位的时候反流，床头要抬高15到20厘米。避免睡前两小时内进餐，白天进餐也不要立即卧床。同时注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖，便秘，紧束腰带等。应避免进食高脂肪，咖啡，巧克力，浓茶，同时要戒烟，戒酒。对于合并有心血管疾病服用硝酸甘油制剂或者钙拮抗剂者，可加重反流，应适当避免。 二是药物治疗，其中，第一是促胃肠动力药，包括多潘立酮，还有莫沙必利，伊托必利等，这类药改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃食管反流。第二大类是抑酸药物，包括H2 受体拮抗剂，即西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。还有一类是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，我们首选质子泵抑制剂。还要注意的一点是胃食管反流病具有慢性复发倾向，为了减少复发，建议需要长期的维持治疗，其中以质子泵抑制剂的效果最好。

  01:46

  2020-06-19