儿童幽门螺杆菌感染与慢性胃炎,消化性溃疡,缺铁性贫血,生长发育迟缓等疾病密切相关。儿童根除幽门螺杆菌可选择的抗生素种类少,对药物不良反应耐受性低,根除后再感染率高,所以儿童幽门螺杆菌感染的根除治疗适应征和根除方面的选择更加严格。 对于无症状或症状轻微的儿童,并不主张根除幽门螺杆菌治疗,在根除方面,根据当地的幽门螺杆菌不同药物的耐药性,或者是患儿的药敏实验,选择根治方案,提高首次治疗的根除率。还有是预防感染,幽门螺杆菌被定义为是一种传染性疾病,主要通过粪口,口口,密切接触等途径传播,因此,要注意饮水卫生,在保护易感人群方面,由于幽门螺杆菌感染具有家庭聚集现象,故餐具定期消毒,家人间就餐使用公筷,避免与感染幽门螺杆菌的家人密切接触等方式,减少病菌的传播。
幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,流行病学资料表明,幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染率超过50%,我国不同地区不同民族的人群,胃内幽门螺杆菌的检出率在30%-80%不等。 幽门螺杆菌感染已被定义为一种传染性疾病,幽门螺杆菌主要通过粪口,口口,密切接触等途径传播,因此,儿童是容易被传染幽门螺杆菌的,需要注意饮水卫生,在保护易感人群方面,由于幽门螺杆菌感染具有家庭聚集现象,故餐具定期消毒,家人间就餐使用公筷,避免与感染幽门螺杆菌的家人密切接触等方式,减少病菌的传播。
大部分成人幽门螺旋杆菌在儿童早期获得,通常感染后难以自发清除,并与儿童期慢性胃炎,消化性溃疡,缺铁性贫血,生长发育迟缓等疾病密切相关。因儿童生长发育机体免疫及药物代谢等方面的自身特点,导致儿童根除幽门螺杆菌可选择的抗生素种类少,对药物的不良反应耐受性低,根除后再感染率高,所以儿童幽门螺杆菌感染根除治疗的适应症和根除方案方面的选择更加严格。 对于无症状或症状轻微的儿童,并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌感染相关并发症进行根除治疗,在根除治疗方面也是更注重首次治疗规范化,根据当地的幽门螺旋杆菌不同药物的耐药性,或是患儿的药敏性选择根除方案。还有是预防再次感染,幽门螺旋杆菌被定义为一种传染性疾病,通过粪口或口口途径传播,因此要注意饮水卫生。在保护易感人群方面,因为幽门螺杆菌感染具有家庭聚集现象,故餐具定期消毒,家人间就餐应该使用公筷,避免和感染幽门螺杆菌的家人密切接触等,可减少病菌传播。
幽门螺杆菌感染的诊断方法有两种,一是侵入性检测方法,它依赖内镜活检,必须空腹,第二个是非侵入性检测方法,包括碳13,碳14尿素呼气实验,粪便幽门螺杆菌抗原检测,血清学幽门螺杆菌抗体检测,其中碳13,碳14尿素呼吸实验是非侵入性检测方法中的首选方法,主要用于感染的诊断以及根除治疗后的复查。 碳13,碳14尿素呼吸实验要求检查前三小时必须空腹,近期应用抗生素,质子泵抑制药,铋剂等药物,会对幽门螺杆菌有暂时的抑制作用,会使检测结果呈假阴性。因此,使用上述药物应在停药后至少两周后进行检测,而进行幽门螺杆菌根除治疗者,应在治疗结束至少四周以后进行复查。
幽门螺杆菌的检测是个定性诊断,幽门螺杆菌阴性提示无幽门螺杆菌,阳性提示有幽门螺杆菌存在。 那么幽门螺杆菌的感染的诊断方法,包括侵入性和非侵入性,侵入性方法是依赖胃镜活检,包括快速尿素酶实验,病理组织学检查,细菌培养,其中前两者是用于现症感染的。非侵入性方法是不依赖内镜检查,包括碳13,碳14,尿素呼吸实验,粪便幽门螺杆菌抗原检测,血清学幽门螺杆菌抗体检测。其中血清学幽门螺杆菌抗体检测,主要用于流行病学调查,碳13,碳14尿素呼气实验是首选的检测方法。 那么幽门螺杆菌是弱阳性,应该提示是有幽门螺杆菌存在的,但是需不需要治疗,建议定期复查,或者是用其他的检测方法再次检测,是否存在幽门螺杆菌,如果幽门螺杆菌仍是阳性,根据我国的幽门螺杆菌根除适应证的共识意见决定是否根除治疗。