慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其病因包括幽门螺杆菌感染,酗酒,服用NSAIDs药物等等。还有另一个原因是胆汁和其他碱性肠溶液反流入胃,引起的胆汁反流性胃炎。当幽门括约肌功能不全时,含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜遭到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。 发生以非手术的胃的胆汁反流性胃炎,称之为原发性胆汁反流性胃炎。发生于胃幽门术后因过多的胆汁反流引起的胃炎,称之为继发性胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病,临床症状有胃痛,呕吐,脾胀,嘈杂,嗳气,泛酸等。 治疗包括西医和中医治疗,西医治疗包括西药以及手术疗法,中医治疗包括中医辨证治疗,专访治疗,中成药治疗以及针灸治疗。
幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,幽门螺杆菌感染已被定义为传染性疾病,主要通过粪口,口口,以及密切接触等途径传播。我国不同地区,不同民族的人群,胃内幽门螺杆菌的检出率在30%-80%,基础卫生设施,安全饮用水和基本卫生保健的缺乏,以及不良饮食习惯和过于拥挤的居住环境,均会增加幽门螺杆菌的感染率。 幽门螺杆菌感染者大多无症状,感染幽门螺杆菌以后,机体难以自身清除,往往造成终身感染,定植后的幽门螺杆菌可产生多种毒素和有毒作用的酶,破坏胃十二指肠黏膜屏障,最终导致一系列的疾病形成。所有幽门螺杆菌感染者,最终均发展成胃炎,15%-20%的感染者会发展成消化性溃疡,少于1%的感染者会发展成胃癌。
十二肠胃反流是机体普遍存在的一种生理现象,但是十二肠胃反流过多可致胃黏膜损伤,称之为胆汁反流型胃炎或碱性反流性胃炎。胆汁反流型胃炎是消化系统的常见疾病,发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎,称之为原发性胆汁反流性胃炎。发生于幽门术后因过多的胆汁反流入胃引起的胃炎,称之为继发性胆汁反流性胃炎。 引发该病的主要原因是胃部手术引起胃的幽门功能缺陷。此外胆囊手术也可并发,因胆囊摘除后不能很好的储存胆汁,胆汁就会不断流入小肠,若经过关闭不良的幽门反流入胃会引起胃黏膜充血,水肿,糜烂或是萎缩样改变,并表现为胃痛,呕吐,嘈杂,嗳气,泛酸等。
幽门螺杆菌的诊断方法,包括侵入性和非侵入性。侵入性方法依赖内镜活检,非侵入性方法不依赖内镜检测,血清学幽门螺杆菌抗体检测属于是非侵入性检测方法,它的特点是简便,准确,敏感性和特异性都可以达到99%。血清幽门螺杆菌抗体检测阳性,提示曾经感染,即使根除了体内的幽门螺杆菌,血清里的抗体仍可以是阳性。 对于未进行治疗的患者,幽门螺杆菌抗体阳性,可视为是现症感染。因此,幽门螺杆菌抗体检测增高,提示幽门螺杆菌感染,但是不能判断是现症感染,还是过去感染,因此多用于人群幽门螺杆菌感染情况的流行病学调查。
幽门螺杆菌感染的诊断方法,包括侵入性和非侵入性两类方法,幽门螺杆菌抗体检测属于是非侵入性检测方法,全称是血清学幽门螺杆菌抗体检测,它的特点是简便,准确,它的敏感性和特异性都很高,血清学幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染,即使根除了幽门螺杆菌以后,体内的血清抗体仍是阳性。 对于未进行治疗的患者,如果幽门螺杆菌抗体阳性,可以视为是现症感染。因此,幽门螺杆菌抗体阳性,不能判断是现症感染,还是过去感染,多用于人群感染情况的流行病学调查。如果检测幽门螺杆菌抗体阳性,也不要紧张,如果想明确是否有现症感染,可以进行碳13,碳14尿素呼吸实验,或是粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法明确诊断。