慢性萎缩性胃炎的症状有多种多样。某些患者表现为上腹部的灼痛、胀痛、钝痛或胀闷,且以餐后为著。可以伴有食欲缺乏、恶心,嗳气、便秘或腹泻等症状。如果萎缩性胃炎伴有糜烂者可以有少量或大量的消化道出血。长期少量出血可引起缺铁性贫血。 还有一种萎缩性胃炎,表现为胃体萎缩性胃炎。往往伴有恶性贫血,这在北欧国家多见。 有一点要注意,患者的症状的轻重与内镜检查和胃黏膜组织病理学的结果是不成正比的,就是说有些患者症状很重,但是胃镜和病理组织学结果却很轻。相反有些患者症状很轻,但是胃镜和病理组织学结果却很重。 因此慢性萎缩性胃炎的临床表现,不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。
慢性非萎缩性胃炎也叫慢性浅表性胃炎,有以下病因: 一,幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。首先幽门螺杆菌经口进入胃内,部分附着于胃窦的黏液层长期刺激胃窦导致胃窦炎,病情继续发展可以导致全胃胃炎。 二,十二指肠胃反流,各种原因引起胃肠动力异常,胆道疾病等导致十二指肠内胆汁、胰液反流入胃,引起胃黏膜慢性炎症。 三,药物和毒物,长期服用非甾体类抗炎药,包括阿司匹林等。或者是毒物,就是酒精均可引起胃黏膜炎性反应。 四,自身免疫。这个病在北欧发病率较高,往往表现为胃体炎,伴有具有细胞性贫血,我们也称之为恶性贫血。 以上四点是导致慢性非萎缩性胃炎的常见原因,如果是老年人的话往往表现为是慢性萎缩性胃炎。
慢性非萎缩性胃炎,也叫慢性浅表性胃炎,是慢性胃炎的一种。 大多数病人是无明显症状的,即便有症状也多为非特异性,可以表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。再者,症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例,就是说有些患者症状很重,但是胃镜和病理组织学表现却很轻微,而有些患者症状很轻,甚至没有症状,但是胃镜和病理组织学表现却很重,所以不能根据患者的症状判断,病情的严重程度。 这里要提出,现在服用阿司匹林的人特别多,那么服用非甾体类抗炎药阿司匹林等所致的患者,多数是症状不明显的,或者仅有轻微的上腹部不适或隐痛。
大多数成人胃黏膜均有轻度的非萎缩性胃炎,如果用幽门螺杆菌阴性,且无糜烂、无症状,可不予药物治疗,如果胃黏膜的炎症较重,累及黏膜全程,并呈活动性,是需要治疗的。 首先是病因治疗,即幽门螺杆菌相关胃炎,要根除幽门螺杆菌治疗。对于十二指肠胃反流,可给予保护胃黏膜,改善胃肠动力等药物。 第二、对症治疗。可以给予抑酸药、中和胃酸的药、促动力药、消化酶、胃黏膜保护剂等等,均有助于缓解腹痛以及反酸等症状。 第三、病人教育。幽门螺杆菌主要在家庭内传播,避免母婴传播的不良喂食习惯,并提倡分餐制,减少感染幽门螺杆菌的机会。同时食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养素,不吃霉变食物,少吃熏制、腌制、富含硝酸盐的食物。多吃新鲜食品,避免过于粗糙、浓烈及辛辣食物,以及长期大量饮酒、吸烟,并要保持良好的心理状态及充足的睡眠。
胆汁反流性胃炎是一种慢性胃炎,是由于幽门括约肌功能不全时,含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,削弱胃黏膜屏障功能,胃黏膜遭到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮花生等病变。 胆汁反流性胃炎的临床表现,跟其他胃炎相似,即无明显症状,即便有症状也多为非特异性。可表现为中上腹的不适,饱胀,钝痛,烧灼痛等,也可成食欲缺乏,嗳气,泛酸,恶心等消化不良症状。而且症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成正比,即有些患者症状很轻,但是胃镜下和病理组织学表现却很重。反之有些患者症状很重,但是胃镜和病理组织学表现却很轻微。 总的来说,胆汁反流性胃炎,不能通过症状进行确诊,必须要通过胃镜等辅助检查。