医生语音-许贤姬

• 反流性食道炎的症状有哪些

  反流性食物而有以下临床表现： 第一，以反流症状为主的，包括反酸，反食，反胃，嗳气等，多在餐后明显或加重，平卧或躯体前屈时容易出现。 第二，反流刺激食管引起的症状，包括胃灼热，胸痛，吞咽困难等。胃灼热是指胸骨后烧灼感，常有胸骨下段向上延伸，常在餐后一小时出现，反流物刺激血管痉挛，可以导致胸痛，有时酷似心绞痛，需要鉴别，部分患者有吞咽困难，可能是由于血管痉挛或功能紊乱。 第三，血管以外的刺激症状，如咳嗽，哮喘，咽喉炎和龋齿等。 第四，其他，一些患者诉咽部不适，有异物感，棉团感或堵塞感，但无真正的吞咽困难，称为癔球症，其中部分患者可能与酸反流引起的食管炎有关。

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  2020-11-26

• 克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别有什么

  有以下区别： 从症状看，克罗恩病有腹泻，但脓血便少见；溃疡性结肠炎脓血便多见。 从病变分布看，克罗恩病呈节段性，溃疡性结肠炎呈连续性。克罗恩病一般病变累及到末端回肠，很少直肠受累；而溃疡性结肠炎绝大多数直肠受累，很少见末端回肠受累。克罗恩病肠腔狭窄非常多见，而且是偏心性的；溃疡结肠炎肠腔狭窄很少见，如果存在，是中心性的。克罗恩病瘘管形成多见，溃疡性结肠炎瘘管形成罕见。 从肠镜表现来看，克罗恩病表现为纵行溃疡，伴有周围黏膜正常或鹅卵石样改变。溃疡性结肠炎表现为浅溃疡，黏膜弥漫性充血，水肿，颗粒状，黏膜的脆性增加。

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  2020-11-25

• 反流性食管炎做什么检查

  反流性食管炎的检查有以下几种，钡剂检查，内镜检查以及功能检查，功能检查里包括食管24小时pH检测，食管胆汁动态检测，食管测压，核素胃食管反流测定，激发试验，质子泵抑制剂试验等。 其中最主要的是内镜检查，内镜可对血管黏膜进行直视检查，是判断酸产生的食管黏膜损伤以及并发症的有效方法，并可评估疗效以及预后，因此内镜加活检是评判反流形成食管损伤类型，以及程度的金标准。 反流性食管炎内镜下表现是非特异性的，如弥漫性的黏膜红斑，水肿，脆性增加，糜烂，溃疡，狭窄以及Barrett上皮。

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  2020-11-23

• 胃癌的分期

  胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌是指病变累及到黏膜和黏膜下层者，进展期胃癌是胃癌突破黏膜下层累及肌层者，也称为中晚期胃癌。 临床病理分期有TNM分期，其中字母T提示的是原发肿瘤的浸润深度，比如Tis是指病变局限于黏膜层，而未累及黏膜固有层，T1是指浸润至黏膜或黏膜下层，T2是指浸润至肌层或浆膜下，T3是指穿透浆膜层但未累及到邻近的器官，T4指的是浸润到邻近器官，组织。N提示的是淋巴结的累及情况，N0指的是切除标本中全部淋巴结，一般必须大于等于15个，经病理证实无转移，N1指的是区域淋巴结转移达到1到6个，N2指的是区域淋巴结转移达到7到15个，N3指的是区域淋巴结转移大于等于16个。M提示的是远处转移情况，M0提示无远处转移，M1指的是有远处转移。

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  2020-11-20

• 怎么区别胃炎和胃癌

  胃炎是各种病因导致的胃黏膜的急性或慢性炎症，胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃炎临床上大多数是无症状或是症状不典型，胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，进展期胃癌有上腹痛和体重下降，贫血等表现，还有一些肿瘤转移灶的症状，比如肝大，黄疸，腹腔积液，左锁骨上淋巴结肿大等。早期胃癌跟胃炎相似，无明显的临床症状。 胃炎和胃癌的诊断需要胃镜下的黏膜活检，进展期胃癌胃镜下表现为明显的肿块型，溃疡型，溃疡浸润型等，容易鉴别，而早期胃癌，尤其是早期胃癌中的Ⅱb型胃癌与胃炎很难鉴别，需要精细胃镜检查，及胃镜下黏膜活检。

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  2020-11-19