医生语音-金蕊

• 肺部真菌感染怎么治疗

  肺真菌病常见有肺念珠菌病，肺曲霉菌病，肺隐球菌病以及肺孢子菌肺炎。 肺念珠菌病的治疗对于轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转，病情严重者，则及时应用抗真菌药物，氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑和泊沙康唑均有效果。 肺曲霉病，包括侵袭性肺曲霉菌病，气管支气管曲霉病，慢性坏死性肺曲霉病，曲霉肿和变异性支气管肺曲霉病。 对于侵袭性肺曲霉病，气管、支气管曲霉病和慢性坏死性肺曲霉病的治疗，首选伏立康唑。 对于曲霉肿的治疗，主要预防威胁生命的大咳血，如条件许可则应手术治疗。支气管动脉栓塞可用于大咳血的治疗，支气管内和脓腔内注入抗真菌药或口服伊曲康唑可能有效。 急性变异性支气管肺曲霉病，首选糖皮质激素。慢性变异性支气管肺曲霉病，糖皮质激素剂量7.5至10毫克每天，疗程根据情况决定，一般需要3个月或更长。抗真菌治疗可选用伊曲康唑，伏立康唑和泊沙康唑也有效，可酌情使用β2受体激动剂或吸入糖皮质激素。 肺隐球菌病治疗上，可选用氟康唑，伊曲康唑或两性霉素B。对于免疫功能正常的无症状者，可临床观察，随访或口服氟康唑，疗程3至6个月。有症状的患者疗程6到12个月，重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎者，可联合使用两种抗真菌药物，例如两性霉素B，联合五氟胞嘧啶治疗等等。 肺孢子菌肺炎，除了对症治疗和治疗基础病之外，主要是病原治疗，首选复方磺胺甲恶唑。

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  2020-07-14

• 急性上呼吸道感染怎么办

  急性上呼吸道感染的治疗，以对症治疗为主，同时，注意休息，戒烟，多饮水，保持室内空气流通和防止继发性细菌感染。 第一，对症治疗，对有急性咳嗽鼻后滴漏和咽干的患者，可与伪麻黄碱治疗，以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用，必要时可加用解热镇痛类药物。 第二，抗生素治疗，普通感冒，无需使用抗生素有白细胞升高，咽部脓苔，咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验，选用口服青霉素，一代头孢菌素，大环内酯类药物或喹诺酮类药物等等。极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。 第三，抗病毒药物治疗，对于无发热免疫功能正常，发病不超过两天的患者，一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒，副流感病毒和呼吸道合胞病毒等，有较强的抑制作用，可缩短疗程。 第四，中药治疗，可辨证给予清热解毒，或辛温解表和具有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。

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  2020-07-14

• 过敏性咳嗽特点

  过敏性咳嗽是慢性咳嗽的病因之一，患者表现为阵发性刺激性咳嗽多为干咳，常有咽喉发痒，刺激性气体，冷空气或讲话等可诱发症状。大多数患者有特异质，可表现为皮肤过敏原皮试阳性，外周血IgE增高等，肺功能正常，支气管激发试验阴性，可和支气管哮喘鉴别。诱导痰嗜酸性粒细胞比例无增加，可以和嗜酸性粒细胞支气管炎鉴别，患者也不具备过敏性鼻炎的典型症状。 治疗可选用抗组胺药物和或糖皮质激素。过敏性咳嗽目前还不能确定为一种独立的疾病，它和其他疾病之间的关系，有待进一步的观察和研究。

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  2020-07-14

• 止咳的方法

  止咳的方法分为使用镇咳药，以及使用祛痰药物或者是抗组胺药物。镇咳药分为中枢性镇咳药类药物，主要作用于延脑的咳嗽中枢，又分为依赖型和非依赖型镇咳药。 依赖型镇咳药包括吗啡类生物碱及其衍生物，镇咳作用明显，但也具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短期使用，例如可待因，福尔可定。 非依赖型镇咳药多为人工合成，例如喷托维林，右美沙芬等，无镇痛作用和成瘾性，临床应用较为广泛。 外周性镇咳药，包括苯丙哌林，莫吉斯坦，那可汀等等，其抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经，以及效应器的某一环节，包括局部麻醉药和黏膜防护剂。祛痰药物可以选用乙酰半胱氨酸，盐酸氨溴索，桃金娘油和中药祛痰药等等。抗组胺药物，包括常用的H1受体拮抗药，包括氯苯那敏，氯雷他定，西替利嗪等，主要用于上呼吸道咳嗽综合征，普通感冒和感染后咳嗽的治疗。

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  2020-07-14

• 感冒好了一直干咳嗽怎么回事

  感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的常见病因，患者在发生急性上呼吸道感染后，持续咳嗽超过三周时，应考虑感染后咳嗽。感染后咳嗽常呈自限性，持续时间一般不超过八周，多属于亚急性咳嗽，发生机制可能和感染后，出现气道高反应性黏液分泌过多等有关。 咳嗽持续八周以上者，需要除外上呼吸道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘和胃食管反流病等的可能。患者常常对抗菌治疗无反应，可短期应用H1受体拮抗药及中枢性镇咳药物，吸入异丙托溴铵有可能减轻咳嗽症状。 少数顽固性咳嗽患者在上述治疗无效时，可试用吸入或者口服糖皮质激素治疗，疗程为三到七天。

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  2020-07-14