医生语音-金蕊

• 支气管炎和哮喘的区别

  支气管哮喘，多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征发作时，两肺满布哮鸣音，常有家庭或个人过敏史症状，经治疗后可缓解或自行缓解。支气管哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。慢性支气管炎多见于中老年患者，有慢性咳嗽咳痰病史，喘息症状常年存在，有急性加重期患者，多有长期吸烟或接触有害气体的病史，查体有肺气肿体征，两肺可闻及湿性啰音，但临床上严格将慢性支气管炎和支气管哮喘区分，有时十分困难，用支气管舒张剂和口服或吸入激素做治疗性试验，可能有所帮助，慢性支气管炎也可与支气管哮喘合并同时存在。

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  2020-06-05

• 有哮鸣音一定是哮喘吗

  引起哮鸣音除的支气管哮喘，外左心衰竭可引起喘息样的呼吸困难，患者发作时的症状与哮喘相似，患者多有高血压，冠心病，风湿性心脏病等，阵发性咳嗽常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，还有慢性阻塞性肺疾病COPD，患者多见于中老年人，并咳嗽、咳痰、喘息病史，查体有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音或者是哮鸣音，还有见于上气道阻塞的疾病，多见于中央型支气管肺癌，气管、支气管结核，复发性多软骨炎等气道疾病或异物嵌管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。 还有变态反应性肺浸润，多见于热带嗜酸性粒细胞增多症，肺嗜酸性粒细胞增多性浸润，多源性变态反应性肺泡炎等，致病原为寄生虫原虫、花粉、职业粉尘等，多有接触史症状较轻，患者常有发热双肺闻及哮鸣音。

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  2020-06-05

• 怀疑哮喘要做什么检查

  如果怀疑支气管哮喘，我们可以给患者做痰液检查，如果患者无痰咳出时，可通过诱导痰方法，进行检查涂片，在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。第二个检查是呼吸功能检查，它包括通气功能检测，在支气管哮喘发作时，呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降，缓解期时呼气流速指标可逐渐恢复。 再就是支气管激发试验，用于测定气道反应性，还有支气管舒张试验，用于测定气道可逆性，还有峰流速及其变异率测定，峰流速可反映气道通气功能的变化，以上这些检查是呼气功能的检查。 还可以给患者做动脉血气分析的检查，还有胸部X线的检查。早期在哮喘发作时两肺透亮度增加，可呈过度通气状态，在缓解期时多无明显异常。 如合并呼吸道感染，可见肺部纹理增加及炎性浸润阴影。同时注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。可以给患者检查特异性变异原的检测，支气管哮喘患者大多数伴有过敏体质，对众多的病原和刺激物敏感，测定变异性指标，结合病史，有助于对患者的病因诊断，和脱离致敏因素的接触。

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  2020-06-05

• 病毒性肺炎症状

  病毒性肺炎是免疫功能受损，患者常见的肺部感染主要包括巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒，带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒等感染。其中巨细胞病毒肺炎是最为常见和致死性的。在免疫功能正常患者极少引起巨细胞病毒肺炎，即使发生巨细胞病毒肺炎，大多为自限性病程，无症状性的巨细胞病毒在器官移植等患者中存在，有时可维持数月和数年，成人巨细胞病毒肺炎，通常先有呼吸道感染症状，继而出现全身症状，如发热，迁徙性关节痛，肌肉酸痛，腹部胀气，压痛，直立性低血压，干咳，呼吸困难，发绀，且呼吸困难呈缓慢或进行性加重，可出现严重的低氧血症，肺部听诊可闻及干湿性啰音。

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  2020-06-05

• 什么是纤维化肺

  纤维化肺是间质性肺疾病逐渐进展所致，而间质性肺疾病是一组主要累及肺间质，肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病，通常称作弥漫性实质性肺疾病。间质性肺疾病并不是一种独立的疾病，它包括二百多种病种，尽管每一种疾病的临床表现实验室和病理学改变有各自的特点，然而它们却有一些共同的临床呼吸病理生理学和胸部X线特征，表现为渐进性劳力性气促，限制性通气功能障碍伴弥漫弥散功能降低，低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变，病程多缓慢进行，逐渐丧失肺泡，毛细血管功能单位，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。 所以当出现这种情况的时候，需要及时到医院就诊。

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  2020-06-05