医生语音-金蕊

• 变异性哮喘的症状

  咳嗽变异性哮喘英文缩写CVA，它是一种特殊类型的哮喘，顽固性咳嗽是其唯一临床表现。患者无明显喘息，气促等症状或体征，但有气道高反应性。 患者主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒药以及抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。 诊断标准患者有慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，支气管激发试验阳性或最大呼气流量昼夜变异率大于20%，支气管舒张气剂皮质激素治疗有效，并同时排除其他原因引起的慢性咳嗽。

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  2020-06-19

• 肺结核治疗

  肺结核治疗的目标是治愈疾病，达到杀菌，灭菌的目的，从而阻断传播，防止复发，防止耐药性产生。抗结核药物的种类，目前国际上通用的抗结核药物有十余种，一般可分为基本抗结核药物，即一线药物，例如异烟肼，利福平等；及其次抗结核药，即二线抗结核药物，复治用药，例如卡那霉素，阿米卡星等两大类。随着耐多药结核病的增多，还有新药类，三线药物正在研究和观察中。 结核病的化疗原则为早期联合规律，全程足量，要依据病情，尤其是痰结核杆菌检查结果，一般应包括两个月，含三至四种抗结核药物的强化期，及四至七个月含二至三种药物的持续期。要依据系初治病例或复治病例而制定方案。初治者既往未曾接受过任何治疗或用药不足一个月者，宜选用一线药物；复治病例即初治失败或治疗后复发者，应依据既往用药，考虑耐药性存在的可能性，可选用一线药物和或二线药物。制定方案时在力求保证化疗疗效的同时，还需考虑病人的安全性，耐受性和可接受性。加强化学治疗的管理，还应注意观察可能发生的不良反应，及做出相应的处理。 耐多药结核病的治疗原则为，以化疗为中心的综合治疗、免疫治疗、介入治疗以及外科治疗，也是耐多药结核病综合治疗的重要组成部分。

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  2020-06-18

• 肺结核ct表现

  不同类型肺结核可呈现各种影像学表现。 原发性肺结核CT表现为，原发病灶多在上叶下部或下叶上部，靠近胸膜下，随后沿淋巴管侵入相应的肺门及纵隔淋巴结，形成原发综合征。 血型播散型肺结核CT表现为，三均匀，一到三毫米大小的粟粒样结节病变，继续发展可融合成片絮状，也可表现为上中肺野分布为主的亚急性或慢性血型播散性肺结核。 继发型肺结核CT表现为，肺部病变好发于上叶尖后段，下叶尖段，常呈多形态混合病变，即肺内可同时有增殖，纤维病变，干酪渗出病变乃至空洞，常伴有钙化灶及局限性胸膜增厚等改变。结核性空洞，根据其干酪坏死组织层，肉芽组织层及纤维组织层的构成不同，可表现为蜂窝样空洞，薄壁空洞，干酪厚壁空洞乃至纤维空洞，纤维厚壁空洞。空洞的临近和同侧或对侧下肺常伴有支气管播散灶。

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  2020-06-16

• 继发性肺结核严重不

  继发性肺结核的发病目前认为有两种方式：原发性结核感染时期，遗留下来的潜在病灶中的结核分支杆菌重新活动，而发生的结核病，为内源性复发，据统计约10%的结核分支杆菌感染者，在一生的某个时期发生继发性肺结核；另一种方式是由于受到结核分支杆菌的再感染，发病称为外源性重染。 两种不同发病方式主要取决于，当地的结核病流行病学特点与严重程度。继发性结核病与原发性结核病有明显的差异。 继发性结核病有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，所以继发性结核病具有重要临床和流行病学意义，是防治工作的重点。 它的发病有两种类型，一种是发病慢，临床症状少而轻，多发生在肺尖或锁骨下，痰涂片检查阴性，一般预后良好。另一种是发病快，几周前肺部检查还是正常，发现时已出现广泛的病变，叩痛和播散，痰涂片检查阳性，这类患者多发生在青春期女性，营养不良，抵抗力弱的群体，以及免疫功能受损患者。

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  2020-06-16

• 肺结核怎么检查

  肺结核的检查方法有： 一，胸部X线检查，胸部X线检查较易发现肺内异常阴影，但缺乏特异性，还需密切结合临床及实验室诊断，注意与其他疾病相鉴别。 二，痰查结核杆菌痰查结核杆菌阳性，对肺结核诊断有确诊意义，但其阳性率较低仅为30%-50%。 三，显微支气管镜检查，显微支镜检查对肺结核支气管内膜结核的诊断是不可缺少的，它有助于支气管内膜结核，支气管淋巴结结核的明确诊断。 四，结核菌素皮肤试验PPD试验，结核菌素皮肤试验常作为结核感染率的指标，对儿童结核病的诊断有一定的辅助意义，对成人结核病则诊断意义不大。 五，活体组织检查，包括浅表淋巴结，经胸壁或经支气管镜的肺活检，胸膜活检以及开胸肺活检。 六，细胞因子的检测。

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  2020-06-16