支气管哮喘的临床表现分为临床症状和体格检查。 临床症状有前驱症状,患者在病原引起的急性哮喘发作前,往往有打喷嚏,流鼻涕,眼痒流泪,干咳或胸闷等前驱症状。喘息和呼吸困难是支气管哮喘的典型症状,喘息的发作往往比较突然,呼吸困难呈呼气性,表现为吸气时间短,呼气时间长,患者感到呼气费力。咳嗽是哮喘的常见症状,由于气道的炎症和支气管痉挛引起,干咳常是哮喘的前兆,哮喘发作时咳嗽咳痰症状,反而减轻以喘息症状为主。哮喘发作时患者可有胸闷和胸部发紧的感觉。 体格检查,哮喘患者在发作时精神一般比较紧张,呼吸加快,端坐呼吸,严重时可出现口唇及四肢末梢发绀。在胸部听诊时可闻及,呼气时间延长而吸气时间缩短,双肺闻及哮鸣音。重症哮喘的患者可发生奇脉和呼吸肌疲劳的表现。
流行性感冒简称流感,是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性,北方常在冬季,而南方多在冬夏两季。流感分为单纯型,胃肠型,肺炎型和中毒型。潜伏期一至三天,有明显的流行和爆发。 急性起病出现畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,鼻咽部症状较轻,可有食欲减退,胃肠型伴有腹痛,腹胀和腹泻等消化道症状。 肺炎型者表现为肺炎,甚至出现呼吸衰竭。中毒型者表现为全身毒血症表现,严重者可导致循环衰竭。患者症状较为严重时,可以及时到医院就诊,进行治疗。
支气管炎的治疗包括: 一,对症治疗,咳嗽,无痰或少痰可用右美沙芬、喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油提取物化痰。也可雾化帮助去痰,较为常用的为兼顾止咳和化痰的合剂。也可选用中成药止咳去痰。发生支气管痉挛时,可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。 二,抗菌药物治疗,有细菌感染证据时,应及时使用可以首选新大环内脂类、青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。 三,一般治疗,多休息,多饮水,避免劳累。
正常的呼吸道免疫防御机制,包括支气管内粘液纤毛运载系统,肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等。使气管隆突以下的呼吸道,保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素:病原体和数组因素。如果病原体数量多,毒力强和或数组呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。 病原体可通过下列途径引起肺炎:一空气吸入。二血型播散。三临近感染部位蔓延。四上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可以通过呼吸胃肠道的定植菌,胃食管反流和通过人工气道,吸入环境中致病菌引起,病原体直接抵达下呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血,水肿,肺泡内显为蛋白渗出及细胞浸润,从而发生肺炎。
急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素,引起的急性气管、支气管黏膜炎症。多数患者预后良好,少数体质弱者可迁延不愈,患者可增强体质,避免劳累,防止感冒,改善生活卫生环境,防止空气污染。 如果患者咳嗽无痰或少痰,可选用右美沙芬、喷托维林镇咳。患者咳嗽有痰而不易咳出,可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油提取物化痰,也可雾化帮助去痰。患者发生支气管痉挛时可用平喘药如茶碱类,β2受体激动剂等。 发热时可用解热镇痛药,进行对症处理。如果患者有细菌感染证据时,应及时使用抗生素,可以首选新大环内酯类、青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物,多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药。