当患者出现尿不尽的症状的时候,首先要区分尿不尽的原因,一般来说百分之九十的患者是因为尿路感染导致的。尿路感染如何治疗,尿路感染具体详细区分就可以包括两方面的可能性,一种是下尿路感染,也就是常见的急性膀胱炎,一种是上尿路感染,也就是急性肾盂肾炎,不同的尿路感染治疗方法也是不同的。 当患者比较轻的时候,是下尿路感染的时候,就是仅仅有尿频,尿急,尿痛的症状,这种治疗是比较简单的,包括一般治疗多注意休息,多饮水,勤排尿,当反复发作的时候,要寻找病因抗感染治疗,包括就是如果对于女性的非常常见的非常简单的感染,一般是口服三天对肾脏泌尿系统比较敏感的药物,比如说左氧氟沙星或者说是三代头孢的药物,或者说半合成青霉素,这些都是一线用药,相对副作用比较小,对肾脏损伤比较少,如果说是停药七天之后进行尿培养的检查,如果说尿培养检测结果阴性的时候,我们就要停药。 如果出现上尿路感染,就是说急性肾炎,一般是七到十四天,七到十四天之后观察症状,如果好了的话,我们可以停药,如果不好的话应该继续使用抗生素治疗,一直到泌尿系感染彻底治愈,也就是说尿不尽的感觉彻底消失为止。
尿不尽原因非常的多,一般我们临床上主要考虑以下几个方面:首先就是说感染百分之九十,尿不尽的原因都是因为感染形成的,比如说急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。第二点可能是尿路梗阻,任何妨碍尿液自由流出的因素,比如说结石,前列腺增生、狭窄、肿瘤等,都可以导致一个患者自觉尿不尽。 第三点,就是说膀胱输尿管反流,在输尿管壁内段以及膀胱的开口处有一个活瓣,当这个活瓣损伤的时候,就可以使膀胱内的尿液进入血管,导致患者经有一个尿不尽的感觉。 第四点,就是说神经源性膀胱,对一些更年期的妇女或者说比较紧张焦虑的患者,它支配膀胱的神经系统功能障碍,就会导致一个长时间的尿不尽的感觉,这种一般是功能性的。 第五点就妊娠,百分之二到百分之八的妊娠期妇女,可以出现一些尿不尽的感觉,这个和孕期的输尿管蠕动减退,暂时性的膀胱输尿管活瓣关闭不全以及妊娠后期子宫增大,都可以导致尿不尽。 第六点就是说医源性因素导尿或者说留置导尿管膀胱镜,输尿管镜检查都可以导致患者对泌尿系统一个刺激,导致他的不适产生尿不尽的原因,最后一点就是说泌尿系统结构的异常,比如说肾发育不良,肾盂和输尿管畸形、移植肾、多囊肾也是尿不尽的产生的一个重要原因。
尿液发红的原因主要是因为尿液中混入了红细胞,导致尿液发红,根据混入红细胞的多或少又可以分成肉眼血尿和镜下血尿,产生的原因是:第一点可能就是说泌尿系本身的疾病,包括急慢性肾炎,肾盂肾炎,女性的膀胱炎,或者说泌尿系结核等感染性因素;第二点就是说泌尿系肿瘤,如果出现一个不明原因的消瘦,伴有无痛性的尿液发红,一定要尽早到医院进进行排查,防止肿瘤的可能性;第三点就是说肾脏血管性的病变,比如说肾栓塞或者说肾血管瘤;第四点就是说结石,比如说肾结石,输尿管结石膀胱结石;第五点就是说泌尿系损伤或先天性畸形,另外要排除的就是假性血尿,比如说妇女在月经期验尿,因经血混入尿液而出现与血尿相同的尿液颜色发红,或者说运动性血尿,就是说运动之后出现尿液颜色发红,这种情况往往在你休息或者缓解紧张情绪之后,会有一个明显的缓解。 所以说它不认为是病理性的改变,不需要过量的恐慌。
尿频的原因,首先要知道为什么会产生尿频,一般认为尿频最主要原因就是尿路感染,尿路感染又分两种情况,一种是上尿路感染,一种是像尿路感染,不同的感染部位治疗的方法也不同。如果是上尿路感染,也就是说急性肾盂肾炎,一般我们建议规范化治疗七到十四天,比如说我们可以使用就是说副作用比较小的,比如说左氧氟沙星或者三代头孢类药物,或者说半合成青霉素治疗七到十四天,如果症状完全消失进行一个尿常规的检查,如果说尿常规、白细胞、红细胞转阴,尿培养没有细菌生成,可进行观察。 如果说是一个下尿路尿感染,也就是说临床上最常见的膀胱炎的患者,这样的患者我们一般选择就是说经肾脏排泄的药物十三天,一般选用的是磺胺类的药物或者说半合成青霉素,或者说普通同类药物自动化,一般吃三天之后百分之九十的患者都会达到治愈的作用,一般推荐七天以后同样要进行一个尿常规的检查,如果尿常规没有问题之后进行观察,一般两周之后同样复查一项检查。 如果仍然转阴的话,这样就是彻底治愈。
多囊肾目前认为它是一个常染色体显性的遗传性疾病,因此目前对遗传性疾病并没有一个能根治的好办法,但是说有着双肾囊肿或多囊肾也并不需要恐慌。因为肾囊肿是一种良性的病变,囊肿内主要成分是水,所以说只要平时多加锻炼,增强防病能力,同时改变生活方式,不要吃油炸的、高热量的和油腻的食物,同时对一些男性患者要戒烟,戒酒,戒不良生活习惯及熬夜,因为上述这些东西,都会加重囊肿的症状,同时这个囊肿它很多时候非常容易出现一个感染,因为身体任何部位的感染,都会通过血液进入到肾脏,产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件,因此如果出现感染情况下,应该是尽量服用一些对肾脏损伤小的药物,进行迅速控制感染。 另外感染之后,囊肿会增大,不利于以后的治疗,如果没有症状的,并不需要进行一个治疗,仅仅需要定期复查超声或者CT。但是如果出现了像肾盂、肾盏的梗阻或者血压突然升高、腹痛的症状,或者说是感染进行性加重,就要进行开放性的或者说腹腔镜的囊肿去顶术,或者是在超声或者是CT引导下,进行囊肿液的抽取并注入硬化剂。 这些都是对症治疗,并不能进行根治。