医生语音-朱峰
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慢性肾衰的治疗
慢性肾衰也就是说，肾脏的功能几乎完全去消失了，常规认为就是说慢性肾脏病的四期，或者说慢性肾脏病的五期以后，就需要进行透析前的准备和治疗，一般就是说半年之内，建议患者进行肾动脉的造瘘手术，同时对于肾病患者如果说肾小球滤过滤是小于十毫升每分钟的时候，同时有明显尿毒症症状的时候，就应该进行替代治疗，如果是糖尿病肾病的病人，可以在肾小球滤过滤小于十五毫升每分钟的时候，进行肾脏替代治疗。 治疗一段包括三个方面，可以选择血液透析，腹膜透析和肾脏移植，三种方式各有利弊，各有优缺点。常规使用的就是说血液透析，但是说如果周围血管条件不好，或者心功能不好的时候，就要选择腹膜透析。但是腹膜透析最大缺点是，它会导致腹腔内的感染，或者说是腹腔管的堵塞。目前来认为就是说临床上最好的治疗方法是肾移植，但是肾源的选择非常困难，同时移植以后，要长期使用一些抗排斥药物，这些都为肾脏移植进行比较的困难性的选择。
2020-06-05
01:25
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肾结石怎么检查
目前肾结石的检查技术已经非常非常的成熟了，主要包括哪些方面，首先最无创最经济的就是尿常规的检查，当尿蛋白阴性或者是微量的时候，镜检可以见到红细胞，也可以见到白细胞，尿中或者可能出现一个细菌的生成，如果中尿中可以见到各种结晶和结晶团块，尤其是特征性的结晶团块，对结石的诊断有特殊意义，比如说草酸钙结石，尿中可见管状的草酸钙结晶，尿酸结石尿中也可以见到复合性结晶，如果是半胱氨酸尿结石的话，会出现一个六角形的结晶。 同时，很多患者会出现一个细菌的生成，就是说结石如果引起梗阻之后，会导致患者的感染，这种患者一般并发泌尿系感染的可能性。第二点就是说影像学的检查，最常见的就是X线平片，如果说肾结石的患者，如果怀疑的话没有明确的紧急证都要进行此项的检查，X光平片可以进行整个系统的扫描，可以发现大约百分之九十左右的不透光的结石，能大致确定结石的位置，形态大小和数量，进一步提示化学性质恶，因此非常推荐X光片检查。 如果说引起梗阻，我们建议进行静脉肾盂造影，它可以了解肾脏的解剖和功能状态，比如说肾盂属肾内型还是肾外型的，或者说肾盂和输尿管连接狭窄出的或者是多囊肾等可以判定，尤其是在肾积水的情况下，进行静脉肾盂造影的话，能够有更确切的知道结石卡的部位，为进一步治疗进行准备。 超声检测，因为比较简单、无创、经济，可以发现两毫米以上的不透光的或者说透X线的结石，但是他比较容易受到肠内积气的影响，因此对输尿管中上段结石敏感性比较低，如果说是中上段或者说结石比较小的情况下，一般进行CT的扫描。
2020-06-03
02:28
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肾囊肿怎样治疗
目前针对肾囊肿，其实并没有根本性的治疗方案，那么我们如果进展到肾囊肿的时候。如何去考虑治疗和干预，一般我们认为干预的重点，就是说治疗它的并发症，缓解症状和保护肾功能，如果各位病友在生活上注意指导，就是说包括低盐饮食，盐一定要少要小于三克，每天不能吃巧克力，不能喝咖啡，浓茶等含有咖啡因的这些刺激性的饮料。同时就是说避免使用肾毒性的药物，如果想使用感冒药止疼药什么的，一定要和各位的医生进行及时的沟通。同时要避免剧烈的运动和腹部受伤，因为如果是腹部受到创击的话，很容易导致肾囊肿的破裂出血，这样的话就会出现一些非常危险的情况。 同时如果妇女要保证就是说减少妊娠的次数，每一次妊娠都对你的肾脏有一定的损伤。如果有临床症状，就是说如果有疼痛，囊肿出血，高血压反复感染这样的情况，一般认为可以考虑进行手术，就是说穿刺硬化，就是把针穿到肾囊肿中，把囊肿中的液体抽出来然后，打入硬化剂。这样的方式并不能从根本上治疗囊肿，所以说临床医生非常的谨慎使用这样的方案。如果说反复出现多发囊肿，可能就需要进行肾功能损伤，需要进行透析治疗，如果到了终末期，也就是小球滤过率非常低的时候，这个时候就要采用到血液透析或者腹膜透析，这两种方式都很适合肾囊肿的治疗。
2020-06-02
02:04
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肾结石的饮食禁忌
肾结石形成原因非常的复杂，不同的患者有不同的成因，总的来说目前最常见的是碳酸钙的结石，其次草酸钙、磷酸钙的结石也非常的多，甚至感染以及甲状旁腺的升高都可以引起结石。针对不同的病因有不同的饮食禁忌，下面最主要的一些注意事项：第一一定避免喝水过少，无论结石属于哪一类，最重要的预防之道就是提高水分的摄取，水可以稀释尿液，并且防止高浓度的盐类以及矿物质聚集成结石，合适饮水量是一天能排两升的尿液就足够了，如果是剧烈的进行一些体力活动的话，应该达到四升的水。 第二点必须要进行钙的控制，因为结石中百分之八十以上是由钙，含钙形成了结石，尤其是上次排出的结石中，如果发现成分是钙的话，更应该注意钙的摄取，如果正在服用营养保健品，就需要进行正规治疗询问是否是有必要的，在这里再次向大家劝告，不要盲目地补充一些保健品和营养品，其次就是说检查每天是否摄入一些高钙的食物，包括牛奶、干酪、奶油以及其他的乳制品，因为牛奶和抗酸剂都可以产生结石。 第三点就是说一定要多活动，不爱活动的人，钙容易聚集在血液中，这样的患者不能使钙充分的排出，不能把钙质留在骨头里，所以说经常做的话这些钙质就能形成结石，应该到户外多运动。
2020-06-02
01:56
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肾衰的早期表现
慢性肾衰的表现非常的多，不同的人有不同的初期的表现，主要表现有：第一很多患者面色泛黄，这是由贫血所致。第二是胃口不佳，主要是因为毒素的储留，引起了消化功能的障碍，所致的很多人认为早期的胃口不佳不以为然，当出现病情进展至腹部胃胀不适，恶心，呕吐的时候，这就是病人不得不注意的重要原因。 第三点是浮肿这是比较容易察觉的症状，这里就主要因为肾脏不能清除体内过多的水分，导致液体处在组织间隙，早期是踝部以及眼睑部的水肿，休息后即消失，到了中晚期之后，就会导致全身性的水肿，随着病情的加重，水肿会逐渐加重。 第四点是尿量的改变，由于肾脏排尿功能的下降，部分病人随着病程的进展，尿量会逐渐减少，即使是尿量正常，由于排出的毒素减少，也不能把废物排出体外，所以仅仅根据尿量多少也并不能完全说明肾脏功能的好坏。 第五点是困倦和乏力，这也是非常多的病人的早期的表现，非常容易被忽略，如果出现困倦和乏力，应该是大家早期就诊的重要的原因。不应被忽视的一点是高血压，如果近期发现不明原因的突然间血压升高，可能是因为肾脏排钠排水功能的障碍，导致的血压的升高。 如果大家发现身体有上述异常应该尽早就医早期确诊早期治疗。
2020-06-02
01:50
