一般来说肌酐升高包括血肌酐升高和尿肌酐升高,临床上医生更多关注的是血肌酐的升高,因为是血肌酐能够准确的评估肾脏的功能损伤的程度。 尿肌酐相对来说就比较忽略一些,很多的正常的患者他也会出现一个尿肌酐的升高,或即使是尿肌酐升高的患者,很多时候肾脏功能可能会出现一些异常,但是也可能是正常的,它俩并没有直接相关性。 尿肌酐升高也就是说尿肌酐的排泄率增高了,主要见于两种情况,病理情况和生理情况,在生理情况下,可能是发热,发烧或是长期饥饿的患者,就会出现尿肌酐升高,但是如果是病理情况,就比如像甲状腺功能减退的患者,消化性疾病,肿瘤的患者,或肝脏不好的患者,糖尿病的患者,肢端肥大症的患者,都会出现尿肌酐排泄率的增高。
尿不尽的原因非常非常多,大概有以下几种原因:第一就是说可能是尿量比以前增加了,在生理情况下,如果是大量饮水,由于进水量增加,可以使尿量明显增多,排尿次数增多,会出现尿频尿不尽的感觉。如果是病例情况下,例如糖尿病的患者,尿崩症的患者,这样的患者多饮多尿,尿量多,排尿次数多,也有尿不尽的感觉。 第二炎症刺激,这是主要的原因,比如说急性膀胱炎,结核性膀胱炎,肾盂肾炎,外阴炎等,都可出现尿不尽的感觉。 第三非炎症刺激,比如说尿路中有结石,异物等也有尿不尽的感觉。 第四膀胱容量减少,如果膀胱内有肿瘤占位的话,就会出现尿不尽的感觉。 第五神经源性膀胱,这种情况下,一定要到医院排除器质性疾病以后,考虑可能是神经性引起的尿不尽的感觉,这种情况一般心理安慰为主。
肾有积水之后不要恐慌,有以下几点治疗建议:第一病因的治疗是最理想的治疗方案,也就是说首先要寻找和去除肾积水的病因保留换肾,如果说梗阻还没有引起比较严重的不可恢复的病变,在去除病因之后,都可以取得比较良好的治疗效果。 第二就是肾造瘘术,当积水和梗阻情况危急,或者说肾积水的病因不能及时去除的时候,首先在梗阻以上的部位先行引流,等感染控制以后,再进行手术,如果梗阻原因不能解除的时候,肾造瘘就可以作为一个永久性的治疗措施。 第三点也就是最后一步,就是肾切除术,如果肾积水比较严重,剩余的肾组织过少,同时梗阻的时间过长的话,肾脏不能完全恢复正常,如果说同时伴发感染,另外对侧肾脏功能良好,所以这种情况下,一般考虑进行病肾的切除。
关于肾积水治疗有以下三点建议和方案:首先就是说病因治疗是最理想的,目的就是去除肾积水的病因保留患肾,如果梗阻上没有引起严重的不可恢复的病变,去除病因以后一般都会取得比较好的效果。第二点就是肾造瘘术,如果是情况危急或肾积水的病因不能及时去除,应该在梗阻以上先行引流,待感染或者梗阻控制以后,再进行去除病因的手术。 第三点就是肾切除术,当肾积水明显越来越严重,同时剩余的肾实质过少,或者是伴有严重的感染及肾积脓的时候,这个时候如果对侧肾功能良好,就可以切除病肾,但是切除一定要谨慎,不能说是轻易使用,同时除了治疗以外,应该增加能量的摄入,但是水的控制一定要注意,不宜进食过多的含盐多的食物。
引起蛋白尿原因有以下几点,首先就是肾小球疾病,是因为肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏,就会出现大量的血中蛋白被漏到尿中称为蛋白尿。蛋白尿又称为病理性肾小球性蛋白尿,多见于急性慢性肾小球肾炎,肾病综合症,继发性肾小球疾病,比如说糖尿病肾病,狼疮性肾病,肾淀粉样变性。 第二点就是说肾小管性蛋白尿,就是说在病理状态下肾小管有重吸收蛋白的作用,当重吸收功能障碍以后,就会出现一些疾病。一般是吃药物引起的;还有一种就是溢出性蛋白尿,就是说在血浆中有些小分子蛋白质大量增加,超过肾小球吸收能力,一般见于多发性骨髓瘤或者说是严重挤压之后的挤压综合症等。