医生语音-黄立宁
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麻醉如何分级
美国麻醉医师学会英文简称NASA，根据病人的体质情况以及对手术危险性的进行了分级。在麻醉前病人分为六个级别，这也是目前我国麻醉领域的通用的分级： 第一级是指身体健康，除了局部的病变之外，没有系统性疾病； 第二级是有轻度或者是中度的系统性疾病，但是代偿的比较好； 第三级是有严重的系统性疾病，日常生活受到了限制，但是没有丧失工作能力； 第四级是有严重的系统疾病，已经丧失了工作能力，开始威胁了生命安全； 第五级是病情危重，生命难以维持的频死的病人； 第六级是已经发生了脑死亡器官，打算用做器官移植手术，如果手术是急诊手术，在评定级别的以前，在标注上级或者是英文的大写字母E，代表急症。 一级和二级麻醉和手术的耐受性的比较好，麻醉经过也比较平稳；三级的病人在麻醉中有一定的风险，麻醉以前需要充分的准备，对麻醉期间可能发生的并发症，要采取一些有效的措施，去积极的去预防；四级的病人，麻醉风险的极大，即使术前经过了充分的准备，围术期死亡率应该很高。第五级是濒死的病人，麻醉跟手术异常的危险，就不适合做择期手术。
2020-06-28
02:01
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手术麻醉前有哪些注意事项
手术和麻醉是否能够顺利的安全的进行，手术前麻醉的准备非常重要，可以分成下面几点： 第一点：在手术以前麻醉医生会对病人进行一个方式和患者的充分这个沟通，了解患者全身的情况，他的病史，并对他全身的状况，进行一个系统而全面的进行一下评估，评估对手术和麻醉的这种耐受程度，并根据以上的情况，制定一个个体化的麻醉方法或者是手术过程中的一个管理策略，同时也会告知患者的这个麻醉方式，尽量减轻患者的术前的焦虑或者是担忧。对于一些合并有慢性病的患者，比如说高血压，糖尿病的患者，长期服用某些药物的患者，也会告知手术以前是怎么去服药，是否是需要停止服用，所以术前一天最好能够家属和病人在病房和麻醉医生进行充分的沟通。 第二点：患者需要在手术以前进行八小时的禁食，两小时前的一个禁饮，这是因为在麻醉药的作用下，患者的食管的下段的括约肌会松弛，有些吞咽反射或者一些咳嗽反射会被抑制，如果胃里边有食物，食物会反流进入气管，进入食道，或者口腔，甚至会进入气道，引起了严重的并发症，重者可能会引起窒息，甚至死亡。所以手术以前应该是严格的禁食，禁饮。 第三点：也是在进手术室以前非常重要的一点，应该尽量摘掉所有的首饰，把能够取的假牙也摘下来，因为这种假牙容易脱落，误入气道或者食道，另外也不要化妆，禁止涂抹口红或者指甲油之类的，因为口唇的颜色，如果涂上口红，会影响麻醉医生对患者的呼吸和氧合的一个判断，指甲油也会影响到一个脉搏，氧饱和度的一个测量的一个结果。 第四点：就是手术前一晚应该要做到充分良好的睡眠，这个非常的重要。如果患者因为紧张焦虑，无法睡眠，也可以在医生的指导下，服用一些安定类的药物。
2020-06-15
02:52
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如何选择麻醉方式呢
对于麻醉方式的选择是一个非常复杂的问题，由很多因素去决定，主要包括手术的因素，患者本身的情况，实施麻醉的各种条件以及患者家属的选择等，很多因素去决定。 手术因素也包括手术的方式，手术的大小，手术的预计的时间，手术的部位等；患者的情况包括患者的病情，患者年龄，患者的身体的情况；麻醉因素里面又包括现有的麻醉的药品，麻醉的设备，以及麻醉医生的习惯和他擅长的麻醉方式等因素。 一般在手术之前，麻醉医生会对患者的病情，进行一个全面的了解和评估，综合以上的各种因素，是能够确定麻醉方式的，不需要患者家属去选择。但是在某些特殊的情况下，麻醉方式不好确定，比如存在凝血功能的轻微有些异常的产妇，需要做剖宫产手术，这个时候会有三种麻醉方式可以选择，一个是局部麻醉，一个是椎管内麻醉，还有一个情况是全身麻醉。 那么这种三种麻醉方式各有利弊，比如说局部麻醉，这个时候患者肯定在手术过程中，非常的痛苦比较疼；那么椎管内麻醉因为患者存在轻微的凝血机制的异常，她就会冒着一种椎管内出血的风险去做这种操作；那么全身麻醉可能会对出生的小孩儿，产生一定的影响，那这个时候这种麻醉方式的选择，可能会对患者带来影响。 麻醉医生会和家属和病人，进行充分的这种解释，分析它的利弊，这个时候就可能需要患者和家属做出麻醉方式的选择。
2020-06-03
02:16
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全麻会损害孩子的智力吗
很多小孩患病之后是需要手术治疗，而做手术的时候，因为小孩没有办法去配合医务人员，所以一定要涉及的麻醉，因此很多家长就开始关心，特别担心全麻是不是影响孩子的智力，同时也是整个社会所关心的问题。 那么全麻是否会影响这个小人的智力，这其实很难绝对性的去回答，还是没有医学结论，一定是靠数据说法尊重事实的。目前国际上大规模的临床的研究表明，就是婴幼儿，三岁以下的这种小孩，单次就是实行过一次手术，在一个小时以内完成的麻醉和手术，对于小孩长大的同期的智力是没有影响的。 但是也有研究表明，对于这种多次超过两次以上的手术，并且每次单次手术时间，是大于两个小时的，它对神经系统是有所影响，但是这种影响的不是我们一般人所认为的，这种智力的下降，而是表现为这种比如说注意力的不集中，对这种复杂语言的理解能力差，表达能力差或者做一些精细运动能力弱等等的表现，这是跟疾病，麻醉，跟手术多种因素的影响。 目前的爸爸妈妈，特别是妈妈非常关心，担心麻醉会影响智力而选择不手术或者是推迟手术，也是完全没有必要的。个人意见如果是小儿患有外科的疾病，在出现手术指征的情况下，就应该去手术治疗，不要出现投鼠忌器，因为过于担心我们的麻醉会影响智力而选择推迟，或者是延期这种手术，进而导致的外科疾病的进一步的加重。
2020-06-03
02:07
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全麻手术多久可以清醒
全麻手术以后的苏醒时间和很多因素有关系，比如说病人的身体的状况，疾病的情况，手术的类型，手术时间的长短以及手术是否顺利，全身麻醉的方式，全身麻醉使用这些药物以及使用药物的剂量，另外那和手术时的温度，病人有没有发生低温，手术过程中出血量怎么样，这些都有关系。 由于咱们临床上现在大多数使用的是短效的麻醉药，所以如果说病人的一般情况比较好，手术也比较顺利，在停止麻醉药以后或者是使用拮抗药以后，大概十分钟左右的时间是可以苏醒的。 还有一种情况，有些手术比如比较大一点心脏的手术，脑外科的手术或者复杂的器官移植的手术，手术以后很可能的需要这种器官的功能的支持，比如说可能需要上呼吸机治疗，那么这个时候会在手术以后，继续使用一些麻醉性镇静的药物，治疗性的保持着患者一种镇静状态，使患者不要让他苏醒。 另外一个，对于一般情况比较差的这种病人，比如说老年人，肝肾功能不太好的病人，贫血的病人，酸碱失衡的紊乱的状态的病人，苏醒也可能会在一定程度的有所延迟。
2020-06-03
01:43
