压力性溃疡又叫做压疮,正式的术语,应该叫压力性损伤。它是指的局部皮肤和或皮下组织的损伤,通常都在骨性突出的部位或骨性隆出的部位,由于受到压力或者压力加上剪切力的作用而引起,主要是那些长期卧床或被动体位的患者,骨性隆突处的组织在压力,或者剪切力的作用下,局部的组织血液循环障碍,导致持续性的缺血,缺氧,营养不良,进而发生组织的坏死,形成压力性的损伤。 这些压力性的损伤,在长期平卧的患者当中,主要发生在骶尾部,足跟,枕部,肩胛区,在一些坐位的长期坐轮椅的患者当中,最常发生在骶尾部,坐骨结节区。
压力性溃疡主要发生于,因为脑血管疾病,截瘫,外伤骨折,肢体不能正常移动,在一些骨隆突出的部位的皮肤或者软组织,受到压力或剪切力的损伤,导致皮肤和皮下组织发生损害。早期的可以看到发红或者起水泡,伤口需要尽快的解压,避免二次受压,同时局部可以使用一些药膏或者是一些敷料,进行治疗。 如果压力性的伤口创面继续扩大,或者发生感染,创面发黑,创面恶化以后,就需要转到正规的具有压疮治疗经验的医院,或者专科进行正规治疗。这些治疗往往包括全身的,包括营养支持,抗感染,改善微循环等综合治疗,加上局部的保湿,抗感染,减压等多种治疗手段,以达到尽快促进愈合的目的。
慢性创面是相对于急性创面而言,一个时间短,一个时间长,所谓的短,急性创面往往在半个月之内能够愈合,而慢性创面往往超过三周,甚至一个月,甚至更长时间,在临床当中,对于慢性创面的定义,按照时间区分有很多种,所以我们现在说的慢性创面,可以根据国际创伤愈合协会对慢性创面的定义来说,无法通过正常有序,而及时地修复过程,达到解剖和功能上完整状态的伤口,常常是二期愈合的伤口。 临床上多指各种原因形成的,经一个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向的创面,这些创面可以由糖尿病,可以由感染,可以由压力,或者肿瘤,创伤,医源性或者血管性等多种原因引起。
糖尿病是内分泌科的常见病,但糖尿病足是它的晚期并发症,糖尿病足出现皮肤溃烂,经常很多患者去普外科就诊,但是普外科大夫并不一定接诊或者治疗糖尿病足。所以具体糖尿病足,皮肤溃烂去看什么科,要根据当地医院的具体情况。 很多科室把糖尿病足皮肤溃烂放在了内分泌科,但是也有一些内分泌科没有开展疮面修复的相关工作,就要看当地医院是否开设了烧伤科,或者手足外科或者血管外科这些科室,如果有具有一定丰富经验的医生或者护士,能够对糖尿病足皮肤溃烂的疮面愈合,开展一些疮面修复工作,并且有一定的治疗经验,很好的能够进行一些随访,应该来说就推荐糖尿病足病人,去找相关的做疮面修复工作的医生或者护士,尤其是具有糖尿病足诊治经验的科室的医生护士,去就诊治疗。
糖尿病足溃疡的处理,要看它溃疡的严重程度,如果只是局限的皮肤的,可以早期通过保守换药,有可能能够促进他愈合,如果糖尿病足溃疡比较严重,甚至发生了足部的坏疽,如果同时伴有血管病变或者有明显的血管闭塞,有可能开通血管,同时给予一些扩血管药物,在改善血供,控制感染的基础上,使用一些促进溃疡愈合的药物,有些坏死肢体或者脚趾可能要通过手术来截肢。 糖尿病足溃疡的处理究竟是采取什么办法,要根据糖尿病足溃疡的严重程度和它的部位,它的深度,它所涉及的组织量的多少,来综合考虑,同时还要兼顾下肢血管病变的情况,以及全身的合并症的情况,来综合去考量。