烧伤后的瘢痕应该来说能去除,但是是否需要去除或者有必要去除,要综合判断这种烧伤或者瘢痕对人体造成的严重的危害程度,比如说在一些重要的关节功能部位,比如说在一些头面部明显的造成器官的毁损畸形,这样一些部位有必要进行手术或者综合的一些治疗,来去除瘢痕抑制瘢痕增生,减少瘢痕挛缩的发生。所以这个如果是大面积烧伤的全身的瘢痕,你说有必要都去除吗,有时候去除也非常困难,这个要综合判断。 首先把功能部位的瘢痕去除,或者改善一些毁容性的头面部瘢痕,尽可能通过这个手术、激光、药物或者综合手段,来进行局部的改善,或者通过手术切除加植皮或者皮瓣的方式,来进行综合的调整,来改善它的外观弹性质地功能,减少对我们的容貌毁损程度,减少对功能畸形的影响。
烧伤后的伤口发炎能自愈吗,这个伤口发炎要进行辨证去看它,究竟是一种严重的复杂的耐药菌的感染,还是一种轻度的炎症。一般伤口愈合,需要一定的炎症,是在一定的可控言论下,它逐渐的愈合过程,如果它是一种持续的过度的炎症反应,那么这个时候就要进行干预,要减轻它局部的炎症反应,增加它伤口愈合的因素调节,促进愈合,那个能不能自愈要看烧伤的深度,不能完全单纯看伤口是否发炎,因为伤口发炎,对伤口可能会出现一种创面加深,愈合延迟的情况。 那么如果伤口本身就是个深度烧伤,就需要手术,它能否自愈,它既要同时把伤口炎症控制,同时也要通过一些手术的办法来解决它的愈合问题。 如果仅仅是浅度的烧伤,那么伤口发炎或者出现严重感染,通过全身或者局部的抗炎治疗,再配合一些局部的外用的消炎烧伤的药物,使它恢复到正常的生理愈合状态,这种浅度烧伤都能够自愈,深度烧伤也能够通过炎症控制之后的手术干预能够自愈。
化学烧伤,它其实包括了酸烧伤碱烧伤等等这些化学品的烧伤。这些烧伤以后,我们为了减轻化学物品再进一步的损害,我们一般要把这些化学药品,尽可能地尽早地与我们的皮肤脱离开来,那么怎么办,就是如果是粉尘包括电石,尽快把它擦去,不要在我们皮肤继续接触,持续再发生进一步的化学损伤,那么就是主张用大量的清水进行冲洗,冲洗的时间一般建议在二十分钟以上,也可以更长,甚至有一些时候我们建议他冲洗之后,再进一些浸泡,来进一步的将化学药品进行稀释,稀释化学药液的浓度,减少它进一步吸收,这样进一步减少化学品对我们皮肤的腐蚀和进一步的侵蚀作用。 那么比如说还有一些这个特殊的氢氟酸烧伤,我们在用清水冲洗之后,可能还要局部注射一些钙离子,再进一步减少它对骨质的侵润,所以冲洗是基础的,但是目的是为了减少化学烧伤的进一步的损害,所以冲洗时间要足够长,要达到二十分钟以上,甚至半个小时以上。
手烧伤后如何处理。这个也要了解手烧伤是常见的热力烧伤,沸水烫伤,还是一个电烧伤,化学烧伤等等病因。病因的了解能够让我们确切地知道手烧伤以后的早期处理,是选择何种,比如说沸水热力造成的烧伤,早期进行尽快的降温,早期的就是减轻它进一步损害,如果是电烧伤,脱离这个电的接触环境,要检查有没有深部组织的血管神经,肌肉肌腱的损伤,来选择及早的手术修复,那么如果化学烧伤,那么早期要把化学品擦去脱离化学的环境,然后大量的清水进行冲洗,进一步在明确了这个烧伤的严重程度之后,一度烧伤它很快能够愈合,浅二度通过药物、敷料都能够很快的愈合,深二度或三度的创面要及早处理,深二度避免感染加深,造成形成三度,三度烧伤要及早的进行安排,进行手术的植皮修复。
大面积烧伤的病人,因为处于一个烧伤的高代谢期,那么我们推荐是高蛋白、高维生素和高热量的饮食。具体是怎么去进行实施,这在一个休克期的病人,可能主张早期进食,但是不一定要进很多的量,是给胃肠道一个信号,尽量给一些水、流质的饮食,然后根据他的胃肠道功能的修复和耐受程度,来逐渐的增加量和增加它的质量和数量,所以这个要循序渐进地进行,要观察患者进食后有没有恶心呕吐,有没有腹胀,有没有通气排便,就是随着胃肠道功能的恢复,我们的肠内和肠外营养要逐步的转化。 早期可能是肠内肠外同时进行,后期有一部分可能要慢慢的转向肠内肠外并重,或者说逐渐得到康复期主要以肠内为主,肠外进行辅助了。 所以一般来说还要根据病人的这个身体状况,比如说部分病人有糖尿病,那么这个饮食状况也要进行调整,部分病人有高血脂、高血压或者甚至有尿毒症的特殊情况,我们要根据他的情况给糖尿病饮食,或者给予高优质蛋白饮食或者给一些其它的,就是说避免过油过咸的一些饮食,低盐低脂饮食。 所以这个要根据患者的个体化特征,但总体来说大面积烧伤病人,需要根据创面修复需要给予高蛋白,高维生素和高热量的饮食,早期可以流质、半流质过渡到完全的正常的饮食。