医生语音-张建军

• 烧伤后疤痕增生怎么办

  增生性瘢痕常见于深二度和浅三度烧伤之后，在临床上具有针刺或虫咬样疼痛，瘙痒。在环境温度升高，情绪激动或饮酒，使用刺激性食物后加重，局部瘢痕表现为鲜红或者紫红色。 在增生期，局部痛痒症状较为明显。进入消退期，质地较前软化，充血减轻，痛的症状也有所缓解。在成熟期，可以轻度高出皮面，硬度接近正常皮肤，出现色素沉着或者减退。 那么在增生期，尤其疤痕增生的时候，一般选用外用的疤痕软化膏，使用硅凝胶制的片剂，包括硅凝胶涂剂或者硅凝胶贴片。还可以使用一些化学的药物，糖皮质激素，如圈内的新霉素贴剂来进行治疗。口服药物可以使用一些止痒的，如录雷他定片进行口服。 还可以选择一些加压治疗，瘢痕在肢体部位和一些适合交压的部位可以采取。上述的药物治疗，结合加压治疗，来促进瘢痕增生的消退和痛痒症状的改善，同时也有利于瘢痕增生的抑制，促进软化。 瘢痕增生需要手术治疗，那么常规的治疗，一般在六个月到两年，这个时候往往瘢痕增生限制了关节活动或者影响了容貌，那么都需要早期进行手术治疗。 随着近些年来科研的发展，瘢痕增生的治疗，创口逐渐前移，出现了激光治疗，在伤口愈合之后的早期进行干预，都有利于烧伤瘢痕的增生消退，退红和减轻进一步增生，软化瘢痕，改善外观质地，有的就不需要进行大的手术了。

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  2020-07-21

• 糖尿病足腿部初期溃烂怎么修复

  糖尿病足本身是因为血糖升高，导致的血管神经病变，而出现的远端的足缺血或者神经病变，进而出现了一些溃疡。 在早期溃疡发生之后，要判断是否出现了感染，如果没有出现感染可以通过积极的降糖治疗，局部的简单清创，换药处理，促进创面的愈合。如果溃疡出现了感染或者坏死，需要在降糖，抗感染的同时，积极进行外科干预，如清创引流，包括一些改善微循环的药物消肿治疗，以控制感染，再加用一些促进伤口愈合的药物，来进行溃疡的修复。 必要的时候创面不愈合，也可以在创面感染控制，创基得到有效改善的情况下，进行常规的植皮等方式进行修复。

  01:16

  2020-07-21

• 糖尿病足溃疡创面如何修复

  糖尿病足溃疡在未出现感染的时候，可以通过简单地清创，换药处理，促进创面的局部愈合。在糖尿病足溃疡出现感染，坏死时，需要及时进行外科干预，如清创引流，系统性的应用抗生素，扩血管，改善微循环，以控制感染。 当糖尿病足溃疡出现恶臭坏疽，湿性坏疽，感染，坏死或者严重影响患者生命安全的情况时，可以考虑在全身情况调整之后，进行局部或全部截肢，并及时处理疮面。 在糖尿病足溃疡合并感染或者出现了缺血性的坏死，也要联系血管外科或介入科进行血管开通手术，不能开通手术的可以选择保守的药物扩血管治疗，在血供得到一定的改善之后，再选择进行相应的修复。创面不愈合，一般在培养创基之后可以选择创面植皮，或者局部皮瓣转移的方式进行修复。

  01:32

  2020-07-21

• 糖尿病足创面坏死怎么办

  糖尿病足创面发生坏死，提示糖尿病足发生了严重的病变。皮肤的坏死往往只是冰山的一角，往往预示着糖尿病足发生了深入的感染或者严重的缺血。 一般来说糖尿病足的坏死，在发生湿性坏死的时候，往往是由感染引起的，常继发于严重的软组织感染或者溃疡的浓度性动脉炎，这个时候控制感染是主要的治疗措施，包括全新的系统应用抗生素，降糖治疗，还有局部的外科干预，清创引流，积极的控制感染，采取能有效的避免创面坏死进一步加重。 还有一种创面坏死是一种干性坏死，主要是由于动脉缺血所引起，这个时候需要判断是否需要开通血管，由血管外科或介入科医生来开通血管之后，再进行创面的清创，进行修复。

  01:29

  2020-07-21

• 多指畸形手术后还会长出来吗

  先天性多指畸形是指正常手指以外的手指赘生，或者是手指的指骨赘生，或是单纯软组织成分的赘生，或是掌骨的赘生等均属于多指畸形的范围，是先天性手及上肢畸形中最多见的一类，约占先天性上肢畸形的39.9%，其发生率为约为1%。 治疗主要是通过手术切除，单纯性的多只做多指切除及局部皮肤整复。复合性多指除了多指切除以外，还需要进行多余掌骨的全切除，或部分切除。需要强调的是多指畸形手术后，这些多余的赘生的手指指骨或软组织掌骨不会再生。所以多指畸形术后，基本上恢复或接近恢复了正常的手的外形。一般来说没有看到手指切除之后，还在长出新的赘生手指的。

  01:15

  2020-07-21