一旦发现血尿酸增高,为避免痛风的急性发作,可以通过以下几个方式来改变。第一是调整生活方式,要避免摄入高嘌呤的食物,比如说动物内脏,带壳海鲜等。还有需要根据肾功能的情况来适量饮水,避免饮用酒精以及富含果糖的饮料,然后需要低盐饮食,规律运动,保持正常体重,再有需要避免应用升高血尿酸的药物,包括噻嗪类利尿剂,某些抗结核药,小剂量水杨酸类的药物等等。 第二部分就是需要碱化尿液,因为尿pH值在6.2到6.9的时候,有利于尿酸盐结晶的溶解和从尿中的排出,常用的药物有碳酸氢钠,枸橼酸及其钾钠合剂。 第三就是使用降尿酸的药物,降尿酸的药物包括抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇和非布司他,另一类是促进尿酸排泄的药物,包括苯溴马隆和丙磺舒。 第四就是有一些新型的降尿酸药物,比如说托匹司他,还有一类就是促进尿酸分解的药物,包括重组氧化酶类和非重组氧化酶,这个两类目前在中国尚未上市,它是常规治疗无效的患者的药物选择之一。
血尿酸过高,不仅会导致痛风的急性发作,还会导致肾功能的下降,如何降低超高的血尿酸,可以从以下几个方面入手:第一从生活方式改善上入手,首先要避免摄入高嘌呤的食物,比如说动物内脏,带壳海鲜,牛羊肉火锅等等,还有肉汤。 第二需要根据肾功能的情况来适量饮水,促进尿酸的排泄。同时避免饮酒以及富含果糖的饮料,还有需要控制饮食,做到低盐低脂饮食,规律锻炼,保证正常的体重,同时要避免应用升高血尿酸的药物,比如说噻嗪类利尿剂、抗结核药物,小剂量的水杨酸类药物等等。 第三方面需要碱化尿液,因为尿液的pH值在6.2到6.9的时候,就有利于尿酸盐的结晶溶解和从尿中排除,,如果尿pH值小于6.0的话,就需要碱化尿液,,常用的药物包括碳酸氢钠,枸橼酸及其钾合剂等。 第四部可以应用一些降尿酸的药物,降尿酸的药物,包括两类,一个是抑制尿酸生成的药物,主要是有别嘌呤醇和非布司他,而另一类是促进尿酸排泄的药物,主要药物是苯溴马隆和丙磺舒等等。 第五方面还有一些降尿酸的药物,比如说托匹司他,主要是从肝脏代谢肾脏安全性很高,还有一类是非重组氧化酶和重组氧化酶类,这类药物目前虽然未在中国上市,但是它是常规治疗无效的患者的药物选择之一。
尿酸是嘌呤代谢的终产物,人体有百分之八十的尿酸来源于体内的有核细胞的代谢,百分之二十来自于食物,那什么程度算正常的血尿酸,这个指标是在正常的嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性是小于四百二十微摩尔每升,女性是小于三百六十微摩尔每升,如果超过此值即为高尿酸血症。 那么值得注意的是,女性是在更年期前,闭经前,她的血尿酸水平在小于三百六,而闭经以后,失去了雌激素的保护,那女性的血尿酸水平的正常值跟男性是一致的。 所以当发现尿酸水平异常的时候,需要及时到医院就诊。
尿酸升高的原因有以下一些。第一就是特发性的,特发性的绝大多数病因不明,可能跟Ⅰ型糖原累积症,遗传性果糖不耐受症等有关系。第二是尿酸产生的增多,主要跟进食高嘌呤的饮食,酒精摄入过多,高糖饮食以及核酸代谢增强有关系。 这样的人常常合并有代谢综合症的相关症状或者体征。第三部分就是比如说是一些血液系统疾病,像急慢性白细胞病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤等等,还有以及各种实体瘤化疗,是由于细胞内的核酸大量分解,而产生尿酸过多。 再有一个原因就是肾功能不全,肾功能不全和肾小球疾病,可以造成尿酸排泄的减少,而从而使血尿酸增高。还有一些药物,比如说像一些利尿剂,降压片,抗结核药,小剂量的阿司匹林,B族维生素12,还有像免疫制剂,塔克莫司环孢素A,硫唑嘌呤等等,这些药物可能会使血尿酸升高。 还有就是有机酸产生过多,从而抑制尿酸排泄,比如说糖尿病酮症酸中毒,乳酸酸中毒,过度运动,还有饥饿酒精等等,这些都可能导致血尿酸升高。