医生语音-李秋梅

• 高血糖高渗状态hhs诊断标准

  高血糖高渗状态是糖尿病的一个急性并发症之一，以严重高血糖，高血浆渗透压，脱水为特点，一般没有明显的酮症酸中毒，患者常常具有不同程度的意识障碍或者昏迷，主要的诱因常常为急性感染，外伤，手术，脑血管意外，使用糖皮质激素，利尿剂，水摄入不足或者失水，静脉营养治疗等等，常常见于老年人，一般表现三多一少症状明显，患者反应迟钝，烦躁，嗜睡，逐渐陷入昏迷。 就诊时常常呈现严重的脱水和休克症状，实验室检查常常可以看到血糖达到或超过三十三点三毫摩尔每升，有效血浆渗透压达到或超过三百二十毫摩尔每升，一般这样就可以诊断为高血糖高渗状态。

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  2020-05-22

• 怎样降空腹血糖

  空腹血糖它主要来源于肝糖分解和糖异生，因此如果要降低空腹血糖就要尽量地减少因为肝糖分解和糖异生导致的空腹血糖的升高，导致肝糖分解和糖异生增加的主要因素有睡眠不足以及睡前进食过多食物，还有是体内的胰岛素相对的缺乏，因此如果想控制好空腹血糖，就要嘱咐患者保证充足的睡眠，另外尽量睡前不要加餐，还有可以采用睡前口服二甲双胍的方法，来尽量减少肝糖输出，另外长效的口服的磺脲类降糖药物，比如说格列美脲，就有促进胰岛素分泌，抑制肝糖输出和糖异生这样的作用，可以有效地控制空腹血糖。 另外还有一点是可以睡觉前追加基础胰岛素，比如说甘精胰岛素和地特胰岛素以及德谷胰岛素等等，来降低空腹血糖。

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  2020-05-22

• 治疗尿糖病方法有哪些

  糖尿病是一种进展性的疾病，随着病情的进展血糖逐渐升高，并发症逐渐出现，所以治疗糖尿病的控制强度也要随之加强，那么常常需要联合多种手段进行治疗，最基本的治疗就是生活方式的治疗，生活方式干预是二型糖尿病患者的最基本的治疗，应该贯穿于糖尿病的治疗中。如果单纯的生活方式干预不能够使血糖达标，就应该尽早开始药物治疗，对于二型糖尿病患者来说，二甲双胍是首选的一项药物，而且如果没有紧急证的话，二甲双胍应该一直保留在二型糖尿病的治疗方案当中，如果不适合二甲双胍治疗的患者可以选择糖苷酶抑制剂或者是胰岛素促泌剂。 那么二线的药物治疗，还包括糖苷酶抑制剂，胰岛素促泌剂，二肽基肽酶四受体抑制剂或噻唑烷二酮类，这些药物都是二线治疗，如果不达标的话可以联合这些药物进行治疗，如果还是血糖不达标的话，可以选择胰岛素治疗，或者是胰高糖素样肽受体激动剂来作为三线的治疗药物，另外胰岛移植和胰腺移植可以适用于一型糖尿病患者，如果过于肥胖体为了控制体重，也可以选择手术治疗来进行血糖的控制。

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  2020-05-22

• 如何预防糖尿病

  目前糖尿病的患病率越来越高，而糖尿病治疗的费用远远要大于用于预防的费用，预防糖尿病主要分一级预防，二级预防和三级预防不同的水平，那一级预防是指的是没有糖尿病的病人如何防止糖尿病的发生，对于我们个人来说，如果有这个糖尿病的危险因素，比如说有遗传史，这样的人，发生糖尿病的机会就特别大，对于这样的人来说，就要做到把这个体重调整到正常范围，防止摄入过多的能量，避免肥胖，鼓励多进行体育活动和避免过大的过多的这个情绪波动，避免这些危险因素以后，还要定期的复查血糖，如果发现血糖的过高，就要及时地这个干预。 二级预防是指尽量如果发现了血糖高就要尽量的阻止糖尿病的这个进展，那这个就要积极地控制血糖，使并发症的发生尽量地避免。三级预防指的是对于已经确诊的这个糖尿病患者，要预防和延缓糖尿病并发症的发生以及它导致的这个致残性，致残的这个不良后果，所以要对患者进行积极的糖尿病教育，提高对慢性并发症的认识和自我保健的能力，并且积极的干预，来避免并发症的发生，提高患者的这个生命质量和生活质量。

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  2020-05-22

• 尿糖3+严重吗

  尿糖是尿常规化验单中的一个重要的指标，正常人尿糖是阴性的，对于以前血糖检测，尤其是指法血糖检测并没有完全普及的时候，确实是通过尿糖的几个加号来判定血糖的高低。在临床工作当中，也确实是这样的患者的血糖的高低，大概跟尿糖的阳性几个加号确实是成正相关关系，也就是说你尿糖加号越多，就代表着你血糖越高，但是在临床上也有很多特殊情况，比如说运动应激以及孕妇等等，这些人他的肾糖阈是下降的，那肾糖阈下降的人，所以他的尿糖阳性就并不代表你血糖确实很高，尤其目前在临床上出现了一些比如说像钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂的，也就是说SGLT2抑制剂这样的药物，比如说像达格列净，恩格列净，卡格列净这类药物，它的主要降糖作用机制是通过尿中排糖来达到一个降血糖的目的。 所以这样的尿糖几个加号就并不代表你血糖的高低，有很多人可能尿糖是三个加号，但是他血糖也就在六到七之间，这样其实是控制的很好的一种情况，所以在临床上大家要注意到尿糖越高，并不代表你血糖的严重程度更高。

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  2020-05-22