糖尿病足的病因主要包括周围神经病变,下肢动脉硬化,感染创伤等。那么,哪些人是糖尿病足的好发人群,如果有以下条件符合,那么就要警惕糖尿病足的发生,而且符合的条件越多,糖尿病足的发生风险就越高。 第一,糖尿病的病史很长,而且血糖控制的不太好的患者。 第二是有周围神经病变的患者。 第三,是有下肢动脉粥样硬化,甚至血管闭塞的患者。 第四,是有糖尿病微血管病变,包括视网膜病变和肾脏损害的患者。 第五,是具有足部的骨骼畸形或者是经常穿不合脚的鞋,甚至脚上长茧的这样的患者。 第六,是突然中断了糖尿病的治疗。 第七,男性患者,尤其是吸烟的男性患者,更容易发生糖尿病足。
糖尿病足是因为下肢远端神经异常,或者是存在不同程度的血管病变而导致的足部感染溃疡和或者是深部组织的破坏,它的主要临床表现有包括神经病变的表现,患肢会出现皮肤干而无汗、肢端刺痛、灼痛麻木、感觉减退或者是缺失,成袜套状改变,行走时,如从如同踩棉花感。 第二个是下肢缺血的表现,表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥、弹性差、皮温下降、皮肤色素沉着、肢端动脉波动的减弱或者是消失。患者还可合并有下肢间歇性跛行的症状,而且随着病程的进展,可会出现静息疼痛,肢端出现坏疽足跟或者是跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可伴有肢体的感染。
糖尿病足主要是由于糖尿病时间比较长,导致了周围神经病变血管病变,以及遭遇了感染和外伤等引起的,主要的基本原因就是由于糖尿病病程久,导致了周围神经病变周围神经病变的发生,导致肢体感觉减弱或者是消失,从而使足部对压力对异物对冷热的感受等等会下降,故容易导致外伤,甚至烫伤形成溃疡。 第二是由于糖尿病的血管病变,由于糖尿病病程长导致下肢动脉硬化,甚至血管闭塞,那么导致下肢的血流量减少,从而引起足部的缺氧,以及营养供应不足,导致皮肤皮温降低,疼痛,间歇性跛行,缺血严重则形成溃疡和坏疽。 所以糖尿病患者一定要注意严格控制血糖,避免糖尿病足的发生。
糖尿病足的根源在于高血糖,而启动因素常常在于足部的损伤,由于糖尿病的神经病变,所以微小的足部损伤患者往往不容易察觉,而由于这种损伤的存在,细菌开始从伤口侵入组织细菌,由于体内的高血糖,从而繁殖迅速容易扩张,这就是糖尿病足溃疡和感染进展的一个关键因素。 糖尿病足的恶化,除了由于细菌感染而加重以外,糖尿病的血管病变和动脉狭窄所造成的组织血供减少,缺血,缺氧,清除细菌的能力下降是造成溃疡不愈合,感染扩散或者是加重的一个重要原因。 另外还有一个普遍存在,但容易被忽视的危险因素就是吸烟,吸烟加重了血管的堵塞,促进了血栓的形成,是糖尿病足发展恶化的一大帮凶。
血糖的升高与降低胰岛β细胞功能关系密切,在生理情况下,比如说人体遇到某些感染、情绪激动等等这些情况时,人体为了适应这种应急情况,而自主的分泌一些肾上腺素、糖皮质激素等,这些激素会拮抗胰岛素的降血糖作用,而导致血糖升高; 而在病理情况下,如果人胰岛β细胞破坏,导致胰岛素的绝对缺乏或者是存在胰岛素抵抗,胰岛素作用的靶器官主要是肝脏,肌肉和脂肪组织等等,对胰岛素的作用的敏感性降低,或者是胰岛素分泌的缺陷以及利用不足等等,这些因素都可能会导致血糖的升高。