月经是随着卵巢的周期性变化,而出现的子宫内膜的周期性的脱落和出血。月经是要观察几方面的要素,主要包括经期周期以及经量。 经量一般是20到60毫升,月经量减少主要是有可能几方面的原因: 第一个最常见的原因,就是到了围绝经期的女性,可能由于雌激素水平的低下,子宫内膜没有以前增厚了,所以周期性的脱落月经量就有一定程度的减少。 第二个情况就是甲状腺功能的异常,我们在所有月经量减少的患者,都需要进行甲状腺功能的检查,甲状腺功能低下的时候,可能会出现尽量减少月经、稀发等等这样的一些症状。 第三个就是与宫腔黏连有一定的关系,有些女性在人流之后或者是药物流产清宫之后,可能会出现月经量逐渐的减少,可能和宫腔黏连有关。所以我们在除外了一些甲状腺疾病,除外了卵巢功能低下的一些疾病之后,我们要考虑有没有宫腔黏连的可能,需要做一个阴式超声的检查,必要的时候可能需要做宫腔镜的检查,来了解有没有宫腔黏连。 这就是一般引发月经量减少的几方面的原因。治疗上我们就根据所检查的原因,针对疾病的病因来进行相关的治疗。
这个疾病在临床当中正确的名称叫做子宫腺肌病,它主要是指子宫内膜进入了子宫肌层引发的疾病。它的主要的临床的症状,是逐渐出现的痛经的增多、经期的延长,这种疾病可以通过彩超的检查来进行确诊,确诊之后我们的治疗原则是根据患者的症状,年龄和生育要求来进行治疗方式的选择,目前并没有根治性的有效的药物。 对于症状比较轻、有生育要求,或者是近绝经期的患者,可给予试用达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素的激动剂等等这些药物;对于子宫体积增大不明显也可以使用一种左炔诺孕酮的宫内缓释系统,我们也叫做曼月乐环来进行治疗,它是通过释放孕激素来产生治疗的作用。 这些药物在治疗的时候,会有一些副作用,而且在停药之后症状可能会腹泻,这是药物治疗。 对于一些这个年轻有生育要求的,已经形成这种局限的腺肌瘤的患者,可以考虑行病灶的挖除术,但是术后仍然有复发的风险。 对于症状严重的没有生育要求的或者是药物治疗没有效果的患者,可以考虑进行子宫的切除,是否保留卵巢要取决于卵巢有没有病变,以及患者的年龄来进行手术的选择。 这就是子宫腺肌病的治疗的一些方式。
宫颈癌那是发生于宫颈的恶性肿瘤,早期的宫颈癌,它常常没有明显的临床的一些症状,随着疾病的进展可能出现的症状,主要包括以下几个方面: 第一个就是阴道流血,这种流血是有一定特征性的,常常表现的是一种接触性的阴道出血,也就是说性生活之后或者是妇科大夫做检查之后的阴道流血;也有可能表现出月经的一些改变,比如说月经的延长,经量的增多或者是一种不规则的阴道流血状态。老年的患者也表现为了绝经后的不规则的阴道的流血,流血量根据病灶大小,它也不同,如果侵蚀了大血管就有可能出现一种大出血的表现。 宫颈癌的第二种临床的症状是阴道排液,它们这种情况可能是一种白色的或者是血性的、稀薄的、水样的阴道流液,如果肿瘤有坏死的时候,会有这种明显的腥臭味的液体的排出。 第三就是如果宫颈癌已经到了晚期,可能会有侵袭到周边的一些器官,比如说输尿管,可能会引发的这种泌尿系统的症状,有可能出现输尿管的梗阻,肾盂的积水,甚至尿毒症,这些就是宫颈癌的一些临床的症状。它并不是以月经的改变为主要的一些临床的症状,所以出现以上的表现要及时到医院进行就诊。
宫颈癌是一种病因比较明确的恶性肿瘤,它是由人乳头瘤病毒感染所导致的,因此接种人乳头瘤病毒的疫苗,也就是HPV疫苗是宫颈癌的一级预防的。 目前在中国上市的这个疫苗主要是三种,一种是二价疫苗,它适合的年龄是9到45岁人群,一种是四价疫苗,它适合的人群,是20到45岁的女性,一种是九价疫苗,适合16到26岁的女性来接种,所以女性可以根据自己的年龄来选择合适的疫苗来接种,以预防宫颈癌的发生。 那么2017年5月,世界卫生组织更新的HPV疫苗立场文件指出,预防宫颈癌最好通过对尚未开始性生活的女孩接种疫苗来实现,那么我国的子宫颈癌综合防控指南,建议HPV疫苗接种的重点对象是13到15岁女孩,因此在临床当中,我们通常建议在初次性生活之前就接种HPV疫苗以达到最佳的预防宫颈癌发生的作用。
唐氏筛查是唐氏综合征的产品筛选的检查,那唐氏综合征,又称21-三体综合征或者是先天愚型,患儿智力严重低下,生活不能自理,并且伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭造成极大的负担。 由于这个疾病是偶发性的疾病,每一位产妇都有可能生出唐氏儿,而唐氏血清检筛查是检查唐氏很有效的办法,因此建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查,这一项检查主要是通过化验孕妇的血液,结合孕妇的年龄、体重、是否吸烟、是否患有疾病等等临床的信息,综合计算出胎儿先天缺陷的风险,一般的准确率能够达到百分之八十左右。 唐氏筛选下的检测时间段,是妊娠十五到二十周,最大的时间是在十六到十八周之间,当检查结果出现异常的时候,根据医生的判断的可能,建议患者进一步行无创胎儿DNA检测或者是直接进行羊水穿刺的检测,进行胎儿染色体的检查,能够最大限度地排除胎儿患唐氏综合征的可能。