怀孕首先的一个表现就是停经,在生育期有性生活史的这样的健康女性,如果平时月经周期是规律的,一旦出现了月经过期,应该考虑到妊娠的一个可能,如果停经十天以上,尤其应该高度怀疑妊娠。第二个反应就是早孕反应,一般是在停经六周左右出现的,比如说怕冷,头晕,乏力,嗜睡,食欲缺乏,还有厌油,恶心,晨起呕吐等等这样的一些症状,这是早孕反应的一些临床的表现,一般来说这种反应会在停经十二周左右,能够自行消失。 第三个怀孕的一个征兆可能是尿频,主要是由于子宫增大了,压迫膀胱所引起的,随着子宫增大,超出盆腔之后,这种症状就会逐渐地消失。 第四个变化就是乳房的一个变化,患者可能会出现乳房的一个胀痛,乳头有增大,乳晕颜色加深等等。这是早孕的一些征兆,出现了以上的这些表现,要及时进行就诊,以早期发现妊娠。
巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位囊肿的一个俗称,是由于子宫内膜异位到卵巢中,在囊腔中由于陈旧性血液的积蓄,形成黏稠的类似于巧克力的液体,所以叫巧克力囊肿。 巧克力囊肿可以出现临床的症状,比如下腹疼痛和痛经,这种痛经表现为继发性的痛经,而且呈进行性加重,疼痛主要位于下腹部、腰骶部和盆腔的中部,有的时候可以放射到会阴部、肛门以及大腿,有的患者在月经间也会出现盆腔疼痛的症状,也有个别的病人没有明显的疼痛的表现,只是在常规体格检查彩超检查的时候发现了盆腔的异位囊肿。 第二,不孕,患者不孕率高达百分之四十,主要是由于盆腔内环境的改变,影响精卵的结合以及运输,这是第二个常见的表现就是不孕。 第三,性生活的不适,卵巢巧克力囊肿,如果引起严重的盆腔粘连,有可能出现这种性生活的不适。 此外,还有一部分患者会表现为经量增多,经期延长或者是月经淋漓不尽,或者是经前期点滴出血的一些症状。卵巢子宫内膜异位囊肿,还有可能出现自发的破裂,破裂的时候可以发生急性的腹痛,多发生于经期的前后、性交后,或者是其他复杂增加的一些情况,症状类似于输卵管妊娠的破裂,但是并没有明显的腹腔内出血。 在检查的时候,通过穿刺可以抽出来浓稠的巧克力样的液体,可以帮助我们进行诊断。
宫颈癌是发生在宫颈的一种恶性肿瘤,早期宫颈癌可能并没有明显的临床的表现,随着疾病的进展,可能出现以下一些症状: 第一,阴道流血,主要是接触性阴道流血的表现,也就是说性生活之后,或者是妇科检查之后的阴道流血,这也是宫颈癌比较有特点的临床征象之一。当然也可以表现出一种不规则阴道流血的状态,或者是经期延长经量增多等等。老年的患者,可能表现为一种绝经后的不规则阴道流血的表现,出血量的多少可以根据病灶的大小,和侵袭血管的情况而有不同,如果侵蚀大的血管,可能会引发一种大量的阴道出血。 第二,阴道排液,多数的患者会有一些白色的,或者是血性的稀薄的,如水样的或者是淘米水样的,有腥臭味的阴道排液,晚期的患者由于肿瘤感染坏死,可以有大量的脓性的恶臭白带出现。 疾病进展到晚期的时候,癌灶随着累及范围的不同,而出现一些继发的症状,比如说尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等等,如果侵犯了两侧的输尿管的时候,可以引起输尿管的梗阻,引起肾盂积水,甚至是尿毒症。晚期的患者,可以有贫血、恶病质等全身衰竭的一些症状,这就是宫颈癌的主要症状。
宫颈癌筛查是宫颈癌的二级预防,国外推荐宫颈癌的筛查的年龄是有性生活以后是21岁,根据中国宫颈癌防控指南,中国推荐的年龄是25岁到30岁。根据患者的性生活的年龄以及生育的年龄,起始筛查的年龄可能要提前。 筛查主要是通过两种方式来进行: 第一种是液积细胞学检查,就是通过细胞刷来刷取宫颈表面的细胞,由病理科医师来观察细胞有没有异常的形态。 第二这种检查方式是人乳头瘤病毒的检测,通过细胞刷刷取宫颈管的分泌物来进行检查。 两种结果如果有异常的话,根据医生的医嘱可能要进行转诊阴道镜的检查,在阴道镜主要是通过放大倍数,然后对宫颈表面的形态以及血管进行观察,必要的时候在阴道镜下的指引下,对于宫颈进行活检,取组织学进行病理学检查来确诊宫颈病变的程度,整个的过程就是宫颈癌筛查的这样的一个流程。 整个的过程是从细胞学HPV检测到阴道镜检查以及活检都是没有疼痛的,所以请患者朋友们放心,按照规定的年限遵照医嘱,来进行常规的宫颈癌筛查,来预防宫颈癌的发生。
月经是随着卵巢的周期性的变化出现的子宫内膜的周期性的脱落和出血,对于月经我们要观察几方面的因素:第一个就是月经的周期。第二个是经期。第三个就是经量。一般经量是正常的是20到60毫升,月经量的减少,可能主要我们要排除的疾病就是甲状腺功能低下,甲状腺功能低下的患者会出现怕冷、乏力,月经减少以及月经稀发的这样一些表现,在临床当中,我们就是给患者做一个甲状腺的功能的检测,就可以排除了。 排除了甲状腺功能异常以后,还要了解患者的一些其他的病史,有的患者在药物流产或者是人工流产之后,可能会出现的这种宫腔的粘连,宫腔粘连可能表现在于经量的减少,甚至是闭经,这样的情况就需要做彩超的检查,在确诊的时候需要进行宫腔镜的检查,宫腔镜检查之后,就能够明确是否有宫腔粘连的情况,根据患者的生育的要求,对宫腔粘连进行分离,粘连的手术来保留内膜的功能,经过治疗以后,月经量可能会能够恢复的正常。所以常见的月经量的减少,就是这两方面的原因。 还有一定的就是围月经期的女性可能由于雌激素水平的低下,有可能是月经量减少,这样情况主要是规律性的月经,能够周期性的很规律的这样的月经的来潮,我们一般不做其他的处理,可以使用一些少量的中药来调经治疗,这就是月经量减少的一些原因,以及一般的治疗的方式。