痤疮需要依据严重程度选择治疗方法。如果痤疮不是很严重的话,可以单纯外用药物控制其发展,比如阿达帕林或过氧苯甲酰凝胶,每日一次,睡前外涂,在涂抹药物时强调点状涂抹,也就是把药物涂在发红的痘痘表面,不能大面积外涂,因为此药有轻度刺激作用。 对于囊肿结节型或聚合型痤疮,一定要积极干预和治疗,否则的话会留下永久性疤痕,常用的药物有异维A酸,米诺环素或者多西环素,前者需要连续服用3至6个月,后两者需要连续服用6至8周。此外也可以采用光动力治疗,7至10天治疗一次,连续5次为一个疗程;还可以采用化学剥脱方法,如果酸换肤或者水杨酸换肤。对于痘坑和痘印需要采用超脉冲,二氧化碳,点阵激光进行去除。 日常生活和饮食需要注意,每日要早晚清洁皮肤,尽可能避免辣的和太油腻,食品,少吃甜食,比如咖啡,巧克力等,不要用手去抠痘痘,以免留下痘坑和疤痕。
临床当中经常会遇到由于指甲,尤其是小指甲发青发紫前来就诊的病人。病人为此特别恐慌,担心是恶性黑色素瘤,实际上大部分患者为甲下出血。甲下出血的原因,多为外伤,可能是由于无意中被踩踏所致,也可能是由于穿高跟瘦小的鞋受挤压所致,这种情况可以通过皮肤镜检查,进行明确诊断。如果是外伤引起的甲下出血,无需任何治疗,随着时间慢慢会自行吸收,或者随着指甲生长渐渐长到远端。 甲下出血的另外原因,可能是血液病或凝血机制障碍导致,比如某种原因的血小板减少,或者严重的肝脏疾病引起,这种情况可以通过血液化验进行排查。一般来讲黑色素瘤,是一个比较慢性的发病过程,由一个小的褐色斑点或者黑色斑点,或者是甲黑线慢慢生长,然后在短时间内发生扩大或者色泽发生变化,或者周边出现卫星灶。对于黑色素瘤的诊断,也可以通过皮肤镜进行初步判定,最终诊断需要组织病理。
银屑病是一种慢性易复发的炎症性疾病,目前为止尚不能完全根治。但是可喜的是随着对其发病机制的不断认识和新药研发,已经能够达到快速起效,全面清除和长期稳定的最佳效果。在银屑病治疗的药物选择上,需要遵循正规安全和个体化原则,对于轻者的斑块型银屑病,以外用药物为主;中重度银屑病则需要系统用药。 在银屑病的治疗药物中,有传统的治疗药物,如阿维A,甲氨喋呤和环孢素等一线治疗药物,还有来氟米特、柳氮磺吡啶等。除传统治疗药物以外,近些年有越来越多的靶向治疗药,如2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂,肿瘤坏死因子,阿尔法拮抗剂,此后不断有新的生物制剂问世,诸如其同类产品英夫利昔单抗和阿达木单抗,已经在我国应用多年,在临床中发挥了非常好的效果。 2019年更有新的靶向治疗药物,如白介素12、23拮抗剂,白介素-17A拮抗剂以及白介素-23的拮抗剂,先后进入中国市场,为中重度与疾病治疗带来神奇的效果,人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种难治性性传播疾病,潜伏期比较长,一般来说为一至八个月,平均为三个月。本病的治疗需要采取综合治疗方法,在去除疣体的同时,必须将周边的亚临床感染和局部感染一并清除,否则会频繁复发。 在具体治疗方法中,可以采用二氧化碳激光联合光动力,也可以使用冷冻治疗联合光动力,同时辅以免疫调节剂和抗病毒药物;也可以使用化学药如5%的咪喹莫特乳膏,五氟尿嘧啶乳膏,鬼臼毒素酊等。 本病治疗周期比较长,从不再生长疣体开始计算,至少需要三个月左右,甚至是半年不再复发,才会判定为临床治愈,因此需要患者密切配合医生,积极地治疗。
银屑病的治疗要因人而异,如果慢性斑块型的,不是十分严重的银屑病,建议以外用药物为主,可以同时配合光疗,如果病情比较严重的话,需要系统治疗,比如传统的治疗药物,如甲氨喋呤,环孢素等,也有新的靶向治疗药物,生物制剂是近些年新研发的针对银屑病致病靶点,而进行的一个新的制造药物,具有起效快,疗效持久,副作用小的特点,在决定是否采用生物制剂治疗时,一定要进行病情评估,并且做结核,乙丙肝等筛查。 总之,银屑病治疗需要依据个体情况,比如年龄,性别,病情严重程度,治疗期望值以及经济承受能力等,进行综合评估,选择合适的治疗方法,在治疗疾病的同时,需要兼顾药物的毒副作用。在经过正规的治疗以后,也要注意在生活方式上的改善。